急性胰腺炎护理查房健康教育.pptx

某某市医院急性胰腺炎护理查房急诊科汇报人：XX1急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

目录contents01病史介绍05护理措施02胰腺炎相关知识06胰腺炎健康教育03胰腺炎的治疗04相关护理问题07胰腺炎护理新进展2急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

第一部分病史介绍3急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

病史介绍患者李登群，女，37岁系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎彩超示：胆囊结石、胆囊积液02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L诊断为：1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍4急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

病史介绍尿淀粉酶值(U/L)680202.14禁食水02.22流质饮食298870266.702.1502.1802.145急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

第二部分胰腺炎的相关知识6急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头7急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺炎定义急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。8急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺炎分型依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。9急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺炎病因1.胆道梗阻（最常见，占50%）胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胰管管腔内压?胆汁逆流入胰管胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰腺“自身消化”胰液进入胰腺实质10急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺炎病因2.酗酒、暴饮暴食3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等5.其它：如细菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。11急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

急性胰腺炎治疗方法治疗原则：减轻腹痛，减少分泌，防治并发症12急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

辅助检查(一)实验室检查1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!13急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

辅助检查3.其它检查：血电解质：Ca2mmol/L提示重症血糖↑，10mmol/L反映胰腺坏死血常规：WBC↑血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等肝、肾功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等(二)影像学检查（三）腹腔穿刺14急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

第三部分胰腺炎的治疗15急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺炎的治疗一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250μg/h维持三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡四、抗感染重症病人常规使用抗生素二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂加贝酯100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴2、乌司他丁对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态16急性胰腺炎护理查房健康教育PPT课件

胰腺炎的治疗五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。六、营养支持：早期