预防医学临床医学专业教学系列33课件.pptx

健康管理系预防医学教研室

李丹老师

预防医学

临床医学专业教学资源库系列课程

职业卫生服务与职业病管理

第四节生产性粉尘与硅沉着病

（一）外观

肺体积增大，晚期肺体积缩小，一般含气量减少，色灰白或黑白，呈花岗岩样。肺重量增加，入水下沉。触及表面有散在、孤立的结节如砂粒状，肺弹性丧失，融合团块处质硬似橡皮。

病理

（一）外观

可见胸膜粘连、增厚。肺门和支气管分叉处淋巴结肿大，色灰黑，背景夹杂玉白色条纹或斑点。

病理

（二）矽肺病理形态可分为

结节型

弥漫性间质纤维化型

矽性蛋白沉积

团块型

病理

矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化，矽结节是矽肺特征性病理改变。

临床表现

1.症状与体征

肺的代偿功能很强，矽肺患者可在相当长时间内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较显著的矽肺影象改变。随着病情的进展，或有合并症时，可出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰等症状和体征，无特异性，虽可逐渐加重，与胸片改变不一定平行。

临床表现

2.X线胸片表现

（1）圆形小阴影矽肺最常见的和最重要的一种X线表现形式，其病理基础以结节型矽肺为主，呈圆形或近似圆形，直径小于10mm。

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临床表现

（2）不规则形小阴影

粗细、长短、形态不一的致密阴影，病理基础主要是肺间质纤维化，阴影之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持久不变或缓慢增高。

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临床表现

（3）大阴影

指长径超过10mm的阴影，为晚期矽肺的重要X线表现，形状有长条形、圆形、椭圆形、或不规则形，病理基础是团块状纤维化。

临床表现

3.肺功能变化

矽肺早期即有肺功能损害，但临床肺功能检查多属正常。随着病变进展，可出现肺活量及肺总量降低；伴肺气肿和慢性炎症时，时间肺活量降低，最大通气量减少，矽肺患者的肺功能以混合性通气功能障碍多见：当肺泡大量损害、毛细血管壁增厚时，可出现弥散功能障碍。

临床表现

4.并发症

常见并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。

一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。其中，最为常见和危害最大的是肺结核。矽肺如果合并肺结核，矽肺的病情恶化，结核难以控制，矽肺合并肺结核是患者死亡的最常见原因。

感

谢

聆

听