胸痛的急救护理PPT课件.pptx

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目录CONTENTS010305病因与分类急救处置0204概念及现状诊断治疗健康教育2胸痛的急救护理PPT课件

01概念及现状3胸痛的急救护理PPT课件

概念及现状胸痛是一种常见的临床症状，主要指颈部以下至肋骨下缘以上区域内产生的痛疼和不适感。在诊疗活动中很多时候会把腹部以上或者肩背部的疼痛也纳入胸痛的诊疗范畴。概念4胸痛的急救护理PPT课件

概念及现状在我国急性胸痛是急诊科常见症状之一，调查数据显示单以急性胸痛为主诉就诊的患者占急诊科就诊患者的20%~30%。资料显示心源性急性胸痛发病后就诊病死率达65%急性胸痛患者就诊前发病主要集中在院外，其中最主要发病于家中或工作场所。资料显示约50%急性胸痛患者的胸痛症状出现后未意识到严重性而未第一时间就诊，待疼痛不能忍受后入院，在很大程度上延误了疾病诊治。5胸痛的急救护理PPT课件

02病因及分类6胸痛的急救护理PPT课件

病因及分类胸痛可以由多种不同的疾病或情况引起，以下是一些常见的病因：1.心脏病：心脏病是引起胸痛的最常见病因之一，包括心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。2.肺部疾病：肺部疾病也可能导致胸痛，如肺炎、肺栓塞、哮喘等。3.消化系统问题：消化系统问题，如胃溃疡、食管炎、胆囊炎等也可以引起胸痛。4.肌肉骨骼问题：肌肉骨骼问题，如肋骨骨折、肌肉劳损、颈椎病等也可能引起胸痛。5.焦虑和抑郁：焦虑和抑郁也是胸痛的常见病因之一。胸痛的部位和严重程度不一定与病变的部位和严重程度一致。7胸痛的急救护理PPT课件

分类分类一分类二8胸痛的急救护理PPT课件

致命性胸痛：大多数急诊胸痛患者属于此类型起病急病情重变化快治疗时效性强死亡率高9胸痛的急救护理PPT课件

致命性胸痛?突然开始的急性严重胸痛、胸闷，伴有呼吸困难甚至濒死感觉?出现严重低血压或者，如抢救不及时可能转归为猝死。心脏骤停剧烈而持久的压榨性、撕裂样、烧灼感10胸痛的急救护理PPT课件

致命性胸痛?不典型症状：以意识障碍或其他系统症状为主，会增加早期确诊的困难。2.部分不典型患者可能有提示诊断的特异性体征?左右或者上下肢体血压差异时就高度提示主动脉夹层；?严重低氧血症、心率和呼吸频率快、颈静脉怒张但患者能够平卧，往往提示急性肺动脉栓塞；?新发二尖瓣收缩期杂音多提示急性心肌梗死；?伴严重呼吸困难、左右呼吸音不对称、单侧胸廓运动及语音震颤减弱或消失，高度提示张力性气胸。胸痛不论典型与否通常都伴有不同程度的呼吸困难11胸痛的急救护理PPT课件

03诊断与治疗12胸痛的急救护理PPT课件

诊断与治疗评估患者意识状态整体状况观察患者体位面色表情呼吸形态询问病史：既往有无高血压糖尿病冠心病血脂异常吸烟是否长期卧床骨折或者静脉炎等发作时机呼吸音有无异常心音有无异常心率是否规律叩诊：有无鼓音触诊：有无骨折确认疼痛部位脉率是否异常13胸痛的急救护理PPT课件

诊断与治疗辅助检查所有胸痛患者在首次医疗接触后应在10min内完成心电图检查，并动态观察肌钙蛋白、D．二聚体、脑钠肽、血气分析、出凝血功能、血生化检验等超声、x线、CT、CTA等(胸痛三联CTA可同时鉴别ACS、AAD、APE三种高危胸痛)也是辅助胸痛患者明确诊断并评估病情的常用手段14胸痛的急救护理PPT课件

急性冠脉综合症诊断与治疗一组由急性心肌缺血引起的临床综合征多表现为胸痛ACS症状主要包括发作性胸部闷痛、压迫感或憋闷感，甚或濒死感，部分患者可放射至上肢、后背部或颈部，劳累、情绪激动、气候骤变等均可诱发，持续数分钟至数十分钟，休息或硝酸甘油可缓解，持续时间超过20min未缓解，需考虑急性心肌梗死的可能性。治疗包括抗血小板药物、抗凝药、硝酸酯类、beta阻滞剂，对于STEMI，还包括急诊再灌注治疗（纤溶药物、经皮介入治疗或偶尔施行冠状动脉旁路移植术）15胸痛的急救护理PPT课件

诊断与治疗急性冠脉综合症STEMI、接受最大剂量药物治疗仍有持续胸痛以及存在并发症（如心脏标志物明显升高、心源性休克、急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、不稳定心律失常）的患者应进行紧急冠脉造影。无并发症的NSTEMI或症状已经缓解的不稳定型心绞痛可在住院最初24-48小时内进行冠脉造影，以发现需要治疗的血管病变。急诊冠脉造影和PCI应在急性心肌梗死发病后尽快完成（急诊PCI）。在很多三级医院调查研究显示，该措施显著降低发病率和死亡率，改善长期预后。16胸痛的急救护理PPT课件

诊断与治疗ACS的救治原则根据评估结果，可将患者划分