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儿童营养性贫血的防治

一、儿童营养性贫血概述

(1)儿童营养性贫血是指由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料的缺乏或利用障碍，导致血红蛋白合成减少，红细胞携氧能力下降的一种常见病症。这种贫血在儿童群体中尤为多见，尤其在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高。营养性贫血不仅会影响儿童的生长发育，还会引起认知能力下降，对儿童的整体健康造成严重影响。

(2)儿童营养性贫血的病因复杂，主要包括膳食中铁质摄入不足、铁吸收不良、慢性失血以及生长发育迅速等因素。在婴幼儿时期，由于母体铁储备不足，加之辅食添加不当，容易导致铁缺乏；而在学龄前儿童中，由于偏食、挑食等原因，可能导致多种营养素的摄入不足，进而引发贫血。此外，某些慢性疾病、寄生虫感染等也可能成为营养性贫血的诱因。

(3)儿童营养性贫血的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现包括面色苍白、乏力、易疲劳、注意力不集中等。实验室检查则通过血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积分布宽度等指标来判断贫血的程度和类型。在治疗过程中，除了补充缺乏的营养素外，还需针对病因进行综合干预，如改善饮食习惯、治疗慢性失血等。同时，定期复查和监测贫血状况，及时调整治疗方案，对改善儿童营养性贫血具有重要意义。

二、儿童营养性贫血的病因及诊断

(1)儿童营养性贫血的病因主要包括膳食中铁质摄入不足、铁吸收不良以及慢性失血。膳食中铁质摄入不足可能与饮食结构不合理、偏食、挑食等因素有关，导致铁摄入量不足。铁吸收不良则可能与遗传、疾病或药物等因素有关，如胃酸分泌不足、肠道疾病等。慢性失血则可能源于鼻出血、消化道出血、寄生虫感染等。

(2)在诊断儿童营养性贫血时，医生会根据病史、临床症状和实验室检查结果综合判断。病史询问包括喂养史、生长发育史、既往疾病史等。临床症状主要包括面色苍白、乏力、头晕、心悸等。实验室检查是诊断的关键，包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等指标，这些指标有助于判断贫血的程度和类型。

(3)除了常规的实验室检查外，医生还可能进行其他检查以明确贫血的具体原因。例如，通过检测血清铁蛋白、血清铁、血清维生素B12和叶酸水平等，可以帮助判断是否存在铁缺乏或叶酸缺乏等营养素缺乏引起的贫血。此外，对于慢性失血引起的贫血，可能需要进行粪便潜血试验、腹部超声等检查以排除消化道出血等疾病。通过综合分析各种检查结果，医生可以更准确地诊断儿童营养性贫血的病因和类型。

三、儿童营养性贫血的防治措施

(1)针对儿童营养性贫血的防治，首先应从改善膳食结构入手。研究表明，我国儿童膳食中铁的摄入量普遍不足，建议每天摄入的铁质量为10-15毫克。为此，家长应保证儿童饮食多样化，增加富含铁质的食物，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆类、绿叶蔬菜等。以血红蛋白含量为例，猪肝的铁含量是猪肉的18倍，红肉和动物内脏的铁生物利用率更高。此外，维生素C能促进非血红素铁的吸收，因此，在儿童的日常饮食中，应适量添加富含维生素C的水果和蔬菜。

(2)在防治过程中，铁剂的补充是必不可少的。对于轻度贫血儿童，可通过食物补充和铁剂联合治疗。我国卫生部门推荐，对于轻度贫血儿童，每日铁剂补充量可为1-2毫克/千克体重。对于中度至重度贫血儿童，铁剂补充量可适当增加，但需在医生指导下进行。例如，一项针对贫血儿童的研究显示，经过3个月的铁剂治疗，受试儿童血红蛋白水平平均提高了1.5克/升。同时，注意铁剂与维生素C的协同作用，可提高铁的吸收率。在实际案例中，一位5岁儿童因长期偏食导致贫血，经医生建议，每日服用铁剂并调整饮食后，1个月内血红蛋白水平显著提高。

(3)除了改善膳食和铁剂补充外，预防和治疗营养性贫血还需关注以下几点：首先，定期进行儿童体检，及时发现贫血症状；其次，加强儿童卫生教育，培养良好的饮食习惯，避免偏食、挑食；再者，针对慢性失血等病因进行治疗，如寄生虫感染、消化道出血等。此外，加强孕期和婴幼儿期的营养指导，提高孕妇和婴幼儿的营养状况，从源头上减少营养性贫血的发生。据统计，我国儿童营养性贫血的发病率在近年来有所下降，这与我国对儿童营养健康工作的重视和防治措施的实施密切相关。