妊娠期并发症妇女的护理86课件.pptx

妊娠期并发症妇女的护理

学习目标能说出异常妊娠每个疾病的概念与各疾病的护理评估。列举异常妊娠妇女常见的护理问题、相关护理措施及依据。2.能为异常妊娠妇女提供孕期、孕时、产后的自我保健技巧及整体护理。3.护理中表现出对异常妊娠妇女的关爱、同情，动作轻柔，耐心细致，职业素养好。

目录CONTENTS自然流产异位妊娠妊娠期高血压疾病前置胎盘早产妊娠期肝内胆汁淤积症羊水异常胎盘早剥过期妊娠

自然流产主讲人：胡少芬学校：泉州医学高等专科学校

自然流产1.病因及病理2.临床表现及分类3.处理原则4.护理评估5.护理诊断6.护理目标7.护理措施8.护理评价

自然流产定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。根据流产的时间，流产可以分为：早期流产（12周多见）和晚期流产（12-27周）。根据流产的方式，流产可以分为：自然流产和人工流产

自然流产1.病因及发病机制（1）染色体异常：染色体异常是引起早期流产的主要原因。多见于染色体数目的异常，其次为染色体结构的异常。

自然流产（2）母体方面的因素：如全身性疾病（如高热、中毒等）、生殖器官疾病（子宫畸形、盆腔肿瘤等）、内分泌功能失调（甲状腺功能低下、黄体功能不全等）、妊娠期腹部手术或创伤、胎盘内分泌功能不足等都可以导致流产。

自然流产（3）环境因素：妊娠期孕妇接触影响生殖功能的有毒物质（放射性物质、有机汞等化学物质）也可以导致流产。（4）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胎盘早期死亡的重要原因。（5）其他因素：免疫因素、母儿血型不和、妊娠早期行腹部手术、劳动过度、性交、吸烟、酗酒、吸毒等

自然流产2.临床表现及分类：（1）主要症状：停经后阴道流血和下腹疼痛。（2）流产分为以下几种类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产

自然流产先兆流产：指妊娠28周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性无妊娠物排出。可继发下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未扩张，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。

自然流产难免流产：阴道流血量增多，腹痛加剧。妇科检查：子宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵于宫颈口内，子宫大小与妊娠月份相符或略小。

自然流产不全流产：指妊娠物已排出体外，尚有部分残留于宫内，由难免流产发展而来，因宫腔内有残留物，影响子宫收缩，可致流血不止，

自然流产完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小，尿妊娠试验呈阴性。

自然流产先兆流产继续妊娠难免流产完全流产不全流产流产的发展过程如下：

自然流产流产有以下3种特殊情况：（1）稽留流产：指胚胎或胎儿在子宫腔内死亡已超过2个月，但尚未自然排出者。若发生在孕早期，则子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失；若发生在孕中期，则腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较妊娠周数小，不能闻及胎心。

自然流产流产有以下3种特殊情况：（2）复发性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

自然流产流产有以下3种特殊情况：（3）流产感染：若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展到盆腔，腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称为流产感染。

自然流产3.处理原则应根据流产的不同类型进行相应的处理。（1）先兆流产：应卧床休息，禁止性生活。必须阴道检查时，注意动作轻柔，给予心理安慰，减轻焦虑，增强信心。必要时给予药物治疗，如镇静剂等。（2）难免流产和不全流产：应促进宫内妊娠物及早排出，防止出血及感染，并将刮出物送去病检。

自然流产（3）完全流产：若无感染征象，一般不需特殊处理。排出物必须检查。（4）稽留流产：诊断确立后，应尽早排空子宫腔。注意手术前要检查凝血功能，如有凝血功能异常，应先治疗凝血功能，再清除宫腔内容物。（5）流产合并感染：治疗原则为积极控制感染。（6）复发性流产：以预防为主。

自然流产2.护理评估病史身体评估辅助检查心理社会评估

自然流产（1）病史应详细询问停经史、早孕反应情况、妊娠经过、既往妊娠史、有无诱发流产的因素等。

自然流产（2）身体状况：①表现：各类型流产的临床表现②检查：在消毒条件下行妇科检查，了解宫颈口及子宫情况等，并应检查双侧