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2024年抗菌药物分级管理制度培训试题与答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，不良反应相对较多，且使用不当易导致耐药，属于特殊使用级。头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类，左氧氟沙星是喹诺酮类，它们大多属于非特殊使用级抗菌药物。

2.抗菌药物分级管理的分级原则是（）

A.根据安全性

B.根据疗效

C.根据细菌耐药性

D.以上都是

答案：D。解析：抗菌药物分级管理是综合考虑药物的安全性、疗效、细菌耐药性以及价格等因素进行分级的。安全性高、疗效确切、不易产生耐药且价格相对合理的可列为非限制使用级；安全性、疗效、耐药性等方面有一定特点的列为限制使用级；而特殊使用级则是在安全性、耐药性等方面有明显特殊情况的药物。

3.下列哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）

A.普通感冒

B.清洁手术

C.介入治疗

D.器官移植

答案：A。解析：普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗病毒感染，反而可能导致细菌耐药等问题，所以原则上不预防使用抗菌药物。清洁手术在符合一定条件时可预防性使用抗菌药物；介入治疗和器官移植等操作由于存在感染风险，通常需要预防性使用抗菌药物。

4.限制使用级抗菌药物的处方权限是（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.以上都可以

答案：B。解析：非限制使用级抗菌药物可由具有处方权的医师，包括住院医师开具；限制使用级抗菌药物须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具；特殊使用级抗菌药物则需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

5.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

答案：B。解析：根据相关规定，医疗机构应对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

6.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性的是（）

A.头孢唑林

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.克林霉素

答案：C。解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢唑林是第一代头孢菌素，主要对革兰阳性菌有较好作用；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，但对铜绿假单胞菌作用差；克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌感染，对铜绿假单胞菌无效。

7.预防用药疗程一般不超过（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B。解析：一般情况下，清洁手术预防用药时间不超过24小时，污染手术可依据患者情况适当延长，但通常也不宜过长，以减少细菌耐药和不良反应的发生。

8.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌和支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌而言比例较低。

9.以下哪种抗菌药物主要经肝脏代谢（）

A.庆大霉素

B.头孢曲松

C.红霉素

D.阿米卡星

答案：C。解析：红霉素主要在肝脏代谢，通过肝脏的细胞色素P450酶系统进行代谢转化。庆大霉素和阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，主要以原形经肾脏排泄；头孢曲松虽然有部分经肝脏代谢，但主要还是经肾脏和胆道排泄。

10.联合使用抗菌药物的指征不包括（）

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B.感染性心内膜炎

C.预防感染

D.病原菌未明的严重感染

答案：C。解析：联合使用抗菌药物的指征包括单一抗菌药物不能有效控制的混合感染、病原菌未明的严重感染、感染性心内膜炎等病情严重的情况，以增强抗菌效果、扩大抗菌谱等。而预防感染一般不主张联合使用抗菌药物，通常单一药物预防即可。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。解析：这是抗菌药物分级管理的基本分级，不同级别在使用权限、适用情况