医院规范肿瘤化疗制度.docx

?一、引言

肿瘤化疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于控制肿瘤生长、缓解症状、延长患者生存期具有重要意义。为确保肿瘤化疗的安全、有效、规范开展，提高医疗质量，保障患者权益，特制定本规范制度。

二、化疗前评估

患者一般情况评估

1.详细询问病史，包括既往疾病史（如心脏病、高血压、糖尿病等）、过敏史、家族史等。

2.全面的体格检查，重点关注生命体征、心肺功能、肝肾功能等。

3.评估患者的体力状况，可采用体力状况评分系统（如ECOG评分），以确定患者是否能够耐受化疗。

肿瘤病情评估

1.完善相关影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等），准确判断肿瘤的大小、位置、分期等。

2.进行肿瘤组织或细胞病理学检查，明确肿瘤的病理类型、分级、分子特征等，为化疗方案的制定提供依据。

实验室检查

1.血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等基本指标，了解患者的血液系统和肝肾功能状态，评估化疗药物不良反应的风险。

2.根据肿瘤类型，可能还需要进行肿瘤标志物、基因检测等特殊检查，以指导化疗药物的选择和疗效监测。

患者及家属沟通

1.向患者及家属详细介绍化疗的目的、方法、可能的疗效和不良反应，使其充分了解化疗过程，提高患者的依从性。

2.解答患者及家属的疑问，签署化疗知情同意书，确保其在充分知情的情况下同意接受化疗。

三、化疗方案制定

多学科协作

1.由肿瘤内科医生牵头，组织放疗科、外科、病理科、影像科等相关科室专家进行多学科会诊（MDT）。

2.MDT团队根据患者的病情、身体状况、肿瘤特点等，综合讨论制定个体化的化疗方案。

化疗方案选择原则

1.依据肿瘤的病理类型、分期、分子特征等，参考国内外权威的肿瘤诊疗指南和专家共识。

2.充分考虑患者的身体状况、预期生存期、经济承受能力等因素，选择最适合患者的化疗方案。

3.优先选择经过临床试验验证、疗效确切、安全性较好的化疗药物和方案。

化疗方案调整

1.在化疗过程中，密切观察患者的病情变化、化疗不良反应等。

2.根据患者的反应和评估结果，适时调整化疗方案，如调整药物剂量、更换化疗药物、联合其他治疗手段等。

四、化疗实施

化疗药物管理

1.设立专门的化疗药物储存区域，配备必要的冷藏、避光等设施，确保化疗药物的储存条件符合要求。

2.严格执行化疗药物的出入库登记制度，详细记录药物名称、规格、数量、批号、有效期、领用时间、使用科室等信息。

3.化疗药物的配制应在符合要求的生物安全柜内进行，操作人员严格遵守操作规程，做好个人防护。

化疗操作规范

1.化疗护士应经过专业培训，熟悉化疗药物的性质、用法、用量及不良反应的处理。

2.严格按照医嘱准确配制和使用化疗药物，确保剂量准确、给药途径正确。

3.在化疗过程中，密切观察患者的反应，及时处理化疗不良反应，如出现严重不良反应应立即停止化疗，并采取相应的救治措施。

化疗期间护理

1.加强患者的生活护理，指导患者合理饮食，保证营养摄入，提高机体抵抗力。

2.注意观察患者的口腔、皮肤、静脉穿刺部位等情况，预防感染和静脉炎的发生。

3.关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。

五、化疗不良反应监测与处理

不良反应监测

1.建立化疗不良反应监测表，详细记录患者化疗期间出现的不良反应症状、发生时间、严重程度等。

2.定期对患者进行血常规、肝肾功能、电解质等检查，及时发现潜在的不良反应。

常见不良反应处理

1.骨髓抑制

-密切观察血常规变化，根据白细胞、血小板等指标情况，必要时给予升白细胞、升血小板药物治疗。

-当白细胞严重降低时，采取保护性隔离措施，预防感染。

2.胃肠道反应

-给予止吐、护胃等药物治疗，缓解恶心、呕吐、食欲不振等症状。

-指导患者调整饮食，少食多餐，避免食用刺激性食物。

3.肝肾功能损害

-定期监测肝肾功能，根据指标变化调整化疗药物剂量或采取相应的保肝、保肾治疗措施。

-避免使用对肝肾功能有损害的药物。

4.过敏反应

-化疗前详细询问患者过敏史，对于有过敏倾向的患者，提前做好预防措施。

-一旦发生过敏反应，立即停止化疗药物输注，给予抗过敏药物治疗，严重者进行抗休克等急救处理。

六、化疗疗效评估

评估时间

1.在化疗过程中，定期对患者进行疗效