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中医防治脑卒中健康知识讲座

一、脑卒中概述

1.脑卒中的定义与类型

定义：脑卒中（中风）是因脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的急性疾病。

类型：

缺血性脑卒中（占80%以上）：脑血栓、脑栓塞。

出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血。

危险因素：

不可控：年龄、遗传、性别。

可控：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、房颤。

2.脑卒中的预警信号（FAST原则）

F（Face面部下垂）：一侧面部麻木或口角歪斜。

A（Arm肢体无力）：单侧手臂无法抬起或无力。

S（Speech语言障碍）：说话含糊或无法理解他人语言。

T（Time及时就医）：立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后4.5小时内。

二、中医对脑卒中的认识

1.中医病名与病机

病名：属“中风”“卒中”“偏枯”范畴。

核心病机：

内风妄动：肝肾阴虚，肝阳上亢，化风上扰清窍。

痰瘀阻络：痰浊、瘀血阻滞脑络，气血运行失常。

正气虚损：气血不足，脉络失养，易受外邪侵袭。

2.辨证分型（常见证型）

证型

症状特点

治法

风痰阻络

突然昏仆、口眼歪斜、喉中痰鸣

息风化痰，通络开窍

肝阳上亢

头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒

平肝潜阳，滋阴降火

气虚血瘀

半身不遂、乏力、舌紫暗有瘀斑

益气活血，化瘀通络

痰热腑实

便秘、腹胀、舌红苔黄腻

通腑泄热，化痰通络

三、中医防治脑卒中的核心方法

1.中药防治

预防方剂：

天麻钩藤饮：平肝潜阳，适用于高血压患者（天麻、钩藤、石决明）。

补阳还五汤：益气活血，用于气虚血瘀型（黄芪、当归、地龙）。

急性期：

安宫牛黄丸：清热开窍（仅用于热闭神昏，需遵医嘱）。

注意：中药需辨证使用，避免自行长期服用活血药（如三七粉）导致出血风险。

2.针灸疗法

急性期（发病72小时后）：

头针：取运动区、感觉区，改善肢体功能。

体针：合谷、曲池、足三里、太冲，调节气血。

恢复期：

电针：刺激阳陵泉、环跳，缓解肌张力增高。

艾灸：关元、气海，温补元气（适用于虚证）。

3.推拿与康复训练

推拿手法：

点按风池、百会：醒脑开窍。

揉捏手足阳明经：促进肢体血液循环。

康复导引：

八段锦：重点练习“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”。

五禽戏：模仿虎、鹿动作，增强平衡能力。

4.饮食调理

推荐药膳：

山楂决明茶：山楂10g、决明子15g，降压降脂。

田七炖鸡汤：田七粉3g、鸡肉200g，化瘀不伤正（出血性中风禁用）。

饮食禁忌：

忌高盐（每日5g）、高脂、辛辣食物。

限制酒精，避免加重肝阳上亢。

四、中西医结合防治优势

1.急性期协同治疗

西医：溶栓、取栓、降颅压。

中医：针灸促醒、中药灌肠通腑（如大承气汤），减少脑水肿。

2.恢复期综合康复

西医：抗血小板药物（阿司匹林）、康复训练。

中医：中药改善微循环（丹参、川芎嗪注射液）、推拿缓解痉挛。

五、日常预防与健康管理

1.情志调节

五志相胜法：

肝火旺者多听羽调音乐（属水，水克火）。

练习书法、静坐，平抑肝阳。

2.运动建议

太极拳：每周3次，每次30分钟，调节气血运行。

快步走：每日6000步，微汗为度，避免过度劳累。

3.高危人群监测

中医体质辨识：

痰湿质（肥胖、舌苔厚腻）：需化痰利湿。

阴虚质（手足心热、盗汗）：宜滋阴潜阳。

定期检查：每3个月监测血压、血糖、血脂。

六、典型案例分享

案例1：肝阳上亢型预防

患者：男性，58岁，高血压病史，急躁易怒。

干预：

中药：天麻钩藤饮加减。

生活方式：每日练习“嘘”字诀疏肝。

结果：血压稳定在130/85mmHg，未发生卒中。

案例2：气虚血瘀型康复

患者：女性，65岁，脑梗死后左侧偏瘫。

干预：

针灸：足三里、血海，隔日1次。

中药：补阳还五汤+水蛭粉1g冲服。

结果：3个月后肌力从Ⅱ级恢复至Ⅳ级。

七、总结与互动

核心要点：

中医防治脑卒中需“未病先防，既病防变”。

辨证施治是关键，避免滥用活血药物。

现场演示：

教学“风池穴”“合谷穴”按摩手法。

发放《脑卒中食疗手册》及急救联系卡。

答疑环节：解答听众关于中药、针灸的常见疑问。

温馨提示：中医防治需在专业医师指导下进行，突发脑卒中务必优先拨打急救电话！