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风湿（中医名词解释）
定义
风湿是中医对一类以?肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节肿胀变形、活动受限?为主要特征的病证的统称，属“痹证”范畴。其核心病机为?风、寒、湿、热等外邪侵袭肌表经络，导致气血闭阻不通。《黄帝内经》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，奠定了中医对风湿的理论基础。
一、病因病机
外邪侵袭
风邪：善行数变，致疼痛游走不定（行痹）
寒邪：凝滞收引，引发剧痛遇冷加重（痛痹）
湿邪：重浊黏滞，导致酸楚肿胀（着痹）
热邪：与湿相搏，出现红肿热痛（热痹）
内在因素
正气不足：卫外不固（《素问》云：“正气存内，邪不可干”）
痰瘀互结：久病入络，气血瘀滞形成结节
肝肾亏虚：筋骨失养，致关节畸形（鹤膝风、尪痹）
二、辨证分型与特征
证型
病机特点
典型表现
行痹
风邪偏盛
疼痛游走不定，多发于上肢
痛痹
寒邪凝滞
痛如锥刺，得温则减，遇寒加剧
着痹
湿邪困阻
关节重着肿胀，阴雨天加重
热痹
湿热蕴结
关节红肿灼热，伴发热口渴
尪痹
痰瘀阻络，肝肾亏虚
关节僵硬变形（如“鹰爪手”“竹节脊”）
血痹
气血不足，风邪入络
肢体麻木不仁，脉微涩而紧（见《金匮要略》）
三、诊断要点
疼痛特点
风胜：痛无定处，如风钻隙
寒胜：痛如虎啮，得热稍缓
湿胜：痛而重着，如裹湿布
热胜：痛而灼热，拒按拒触
舌脉特征
寒湿痹：舌淡苔白腻，脉沉紧
湿热痹：舌红苔黄腻，脉滑数
痰瘀痹：舌紫暗有瘀斑，脉涩
四、治疗原则
祛邪通络
祛风：独活、防风
散寒：附子、川乌（需久煎减毒）
除湿：薏苡仁、苍术
清热：黄柏、忍冬藤
扶正固本
补气血：黄芪、当归（用于久痹）
益肝肾：杜仲、桑寄生（治尪痹）
化瘀痰：土鳖虫、白芥子（消关节结节）
特色疗法
针灸：取阿是穴+阳陵泉、肾俞，寒痹加灸
外治：雷火灸、药浴（艾叶+威灵仙+海风藤）
导引：五禽戏“鹿戏”活利关节
五、与现代医学关联
中医风湿对应疾病范围：
类风湿关节炎（尪痹
骨关节炎（痛痹）
痛风性关节炎（热痹）
纤维肌痛综合征（血痹）
注意：若出现晨僵＞1小时、对称性小关节肿痛、类风湿因子阳性，需警惕类风湿关节炎进展。
六、日常调护
饮食禁忌
寒湿痹忌生冷瓜果
热痹忌羊肉、酒类
痛风忌高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）
养生要点
关节保暖：佩戴护膝，忌冷水洗浴
适度运动：太极拳、八段锦改善气血
药膳调理：
寒痹：当归生姜羊肉汤
湿痹：茯苓薏米粥
热痹：赤小豆冬瓜汤
经典文献：
《医宗金鉴》云：“痹虚者，正气虚而三气乘之也。”
《临证指南医案》指出：“初病在经，久病入络，以虫蚁搜剔。”
中医治风湿强调?“治风先治血，血行风自灭”，注重整体调理与个体化用药，与西医抗炎镇痛形成优势互补。顽固性风湿需中西医结合治疗，避免关节不可逆损伤。
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