群发突发事件现场急救处理.ppt

转运过程的三个不间断：

监护不间断用药不间断抢救措施不间断第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日总结成批伤员往往人数多、伤情严重、复杂，尽量缩短反应时间，实施快速的伤情评估和有效的现场紧急处理，有条不紊地安全运送，可为伤员进入院内的继续治疗、康复打下良好的基础，而且能挽救伤员的生命和减少伤残。第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日颅脑外伤的院前急救原则时间是救治重型颅脑损伤的第一要素。院前急救的关键是，组织急救经验丰富、高资质的医护人员，到达现场后通过初步诊断，立即就现场进行紧急处理，密切观察患者脉搏、血压、意识、呼吸、瞳孔等情况的变化，清除口腔和呼吸道的分泌物，确保呼吸道的通畅，迅速建立静脉通路，及时补充血容量。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（一）伤情评估与准备：重点询问病情，进行简单的体查，初步估计伤情，是什么颅脑损伤，注意有无合并伤、多发伤，特别注意腹腔内脏、骨盆、脊柱、四肢等有无骨折损伤，注意意识状态及意识改变以及生命体征、瞳孔、肢体运动，重视有无呼吸功能不全及循环衰竭的状态。第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（二）体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头抬高15°～30°头偏向一侧，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（三）呼吸道护理：这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术。第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（四）止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎。开放性颅脑损伤，可能有脑组织膨出，应以棉垫围于伤口周围，然后包扎。第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（五）心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（六）建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（七）“六联”护理：是指患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温。在院前急救中没有CT等辅助检查，六联观察对判断患者的颅脑损伤程度有重要的临床意义。是重危颅脑损伤患者病情变化的可靠依据，密切注意其动态变化，如有任何一项改变，即应查找原因，及时诊断并采取适当治疗措施。第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日院前急救的处理（八）做好患者及其家属心理护理：对于重型颅脑损伤的患者，患者家属最突出的一个心理是焦虑、恐惧和紧张，而医护人员的一举一动，均对患者和家属的心理产生影响。因此，护理人员既要保持沉着冷静，又要安慰患者家属，同时要给予解释，以取得他们的理解，信任和配合。第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日颅脑损伤院前急救意义抢救重型颅脑损伤患者要突出“急，快，准”。通畅呼吸道、充分给氧、稳定循环是救治患者关键。严重脑挫裂伤、颅内血肿、颅内高压、脑干损伤等均可导致心、肺、脑等重要脏器功能衰竭。及时准确的院前急救与护理，为重型颅脑损伤患者心、肺、脑复苏成功赢得了时间，降低了患者的致残率及死亡率。第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日多发伤的院前急救

交通、建筑等发展，创伤有增加趋势多发伤占总创伤的20%左右多发伤抢救成功率相对低第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日概念多处伤同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。联合伤创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日特点损伤机制复杂伤情重、变化快生理紊乱严重诊断困难、易漏诊误诊处理循序与原则的矛盾感染与并发症多第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日紧急救护原则先抢救生命后保护功能；先重后轻；先急后缓可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理1、通气阻碍2、循环阻碍3、出血不止第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日急救措施根据抢救