远程心电监测技术与临床应用进展.pptVIP

㈥.列举清单1*中国在1979年于上海瑞金医院首先开展电话心电远程监护，至今已有近千所医院开展过电话心电远程监护，取得数十万例的临床经验，抢救了一大批的危重心脏病人，也正在逐步开展保健预防性心脏监护。1993年我国自主研制成功电话心电远程监护装置。1993年河北省政府机关门诊部赵登顺先生，开发成功12导联电话传送心电图，并通过河北省科学技术委员会的技术成果鉴定。同年广东珠海市中立电子工程公司也研制成功电话传送心电图产品（主要为YJW-1000型）。一次传输5条图。㈥.列举清单2*11995年，中国珠海亚洲仿真（华诚）公司开发出心电远程监护系列产品，称为“生命卡”;21997年中国辽宁省沈阳市威灵医用电子公司等联合研制成功HN-3型电话心电监护仪;32001年中国河北省邢台市仪表研究所研制成功UTW-Ⅰ型电话心电遥测仪;46。2004年中国西安电子科技大学研制成功ZQ-2000型电话输出心电图监护仪;52004年上海市闵行区科委开发SXC5-98型数字式心电远程传输装置.6近年来几个大的监测中心相继建设。如：*三、应用探讨*㈠、探讨前要了解1、国内~的现状*存在明显的短板：现在~的主要目的不是放在为诊断目的提供线索的基础上；而是放在了已有严重疾病的心电事件寻找、为处理事件提供实时抢救依据，而抢救在远程的情况下，无论在组织结构、流程上都不能满足要求。04实际运用一直都不理想。----为什么？05国内~似乎远远走在世界的前面；01开发的系统很多、看起来很繁荣；但主要目的并不清晰、明确；按现有医院流程运作有许多困难。03国内的厂家、心电工作者也对~特别热心。022、地域限制*在一个远程的状况下，被监测者可能失去控制能力，而监测人员也无法控制局面。---无法实现实时救助。~整个环节中，最后的救助体系和救助流程仍然没有建立。~行业上、法律上的定位依然不够清晰。把更多的资源放在公共救助体系(消防、社会等复苏培训)的做法可能更值得推荐。3、法律限制*123前面已经讲过：监测包含着监护和治疗的意义。远程心电监测是否违反了医疗机构业务的地域范围？心电专业人员从事远程心电监测是否超越治疗权限？1234、成本限制*现在的一套系统少侧30-50万，多侧上百万。很多远程心电监测最初都是为干部保健部门使用，这是不考虑成本的。如果全程无线传输的Holter(技术上已经没有问题)。现在的信息量有30-50M，无线传输的成本非常高。人力成本很高。现养一个人至少20万/年。一个监测站点至少3个人。如果没有政府的投入，远程心电监测的收入不足以维持运作。*㈡、远程心电(监测)的基本模式广义的远程心电模式：监测、会诊、诊断3种模式只适用极小的范围：”遥测”还可；距离稍远，跟进处理就很难到位。即使在一个单位内，如分院，这种模式运作也很困难。在治疗模式下，远程实时，本身就是一对难以调和矛盾。远程心电监测：治疗范畴，实时性要求很强。严格意义讲心电图室的权限也是有疑问的！01适用范围、距离远近没关系；只要单位之间规定的流程协调好就行。问题：是否要启动会诊流程？远程心电会诊：发生在2个医疗机构之间。会诊方只提供诊断的参考意见。02**是目前应用较为广泛的家庭心电监护技术，已成为当前医疗信息高速公路的重要组成部分。将心脏监护病房扩大到社会，只要随身携带微型电话传送心电图发送器，不论在农村、城市、山区，不论在工作场所、家中、出差或外出旅游途中，甚至在汽车、火车、轮船、飞机上，只要有电话通讯（包括移动电话）设备，都能通过电话随时将心电图形传送到指定医疗中心进行心电图形描记，并取得医疗咨询指导。犹如心脏专科医师日夜相伴在病人身边，使患者得到及时诊断和指导。*该衬衫的研制者，在英国伦敦召开的世界心脏病学大会上表示，远程心电监测技术与临床应用进展广东省人民医院蒋祖勋*主要内容一、一般概念二、技术发展及应用轨迹三、各种应用的探讨四、基于区域医疗的心电平台建设五、结语*一、一般概念1、心电监测的词义*1.Monitoring的原始词义：看护、观察、检查和警告、指令等。Monitoring:屏幕把心电信号连续地、实时地显示在屏幕上心电监测。2.CCU(CardiacCareUnit):监护室怎么来的？由上世纪60年代以实时的心电监测为主要手段发展起来的AMI处理单元。仅仅因为这个进展，AMI的住院死亡率降低了1/3。为什么？因为及时发现了致命心律失常，所以能及时予以处理。主要方法是电除颤。3.当时的心电监测包含了监护或治疗的成分