医务人员在医院感染管理中的职责.docx

?摘要：医院感染管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医疗质量。医务人员作为医院感染防控的主力军，承担着至关重要的职责。本文详细阐述了医务人员在医院感染管理中的各项职责，包括预防、监测、控制等方面，旨在提高医务人员对医院感染管理的认识，加强其责任感，共同做好医院感染防控工作，保障患者的健康与安全。

一、引言

医院感染不仅会增加患者的痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，严重时甚至会危及患者生命。据统计，全球范围内医院感染的发生率约为5%-15%，我国医院感染发生率也在3%-10%左右。因此，有效防控医院感染是医院管理的关键任务。医务人员在日常医疗活动中与患者密切接触，对医院感染的发生、发展有着直接的影响，其在医院感染管理中的职责履行情况直接决定了医院感染防控工作的成效。

二、医务人员在医院感染预防中的职责

（一）手卫生

1.手卫生的重要性

手是传播病原体的重要媒介，通过手接触传播是医院感染最常见的传播途径之一。研究表明，做好手卫生可降低医院感染发生率20%-30%。因此，医务人员严格执行手卫生是预防医院感染的关键措施。

2.手卫生的时机

-接触患者前：医务人员在接触患者前，手部皮肤可能已经沾染各种微生物，此时进行手卫生可以有效避免将病原体传播给患者。例如，在为新入院患者进行病史采集、体格检查等操作前，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

-进行无菌操作前：在进行如静脉穿刺、导尿、手术等无菌操作前，确保手部无病原菌污染至关重要。如外科医生在进行手术前，需严格按照外科手消毒规范进行洗手和消毒，以防止手术部位感染。

-接触患者后：患者身上携带的病原体可能会沾染到医务人员手上，接触患者后及时进行手卫生可防止病原体传播给其他患者或环境。比如护理完一位感染性疾病患者后，应立即洗手或手消毒。

-接触患者周围环境后：患者周围环境如床栏杆、床头柜等表面可能存在病原体，接触这些环境后也应进行手卫生。例如，整理患者床铺后，要及时洗手或消毒双手。

3.手卫生的方法

-洗手：使用流动水和肥皂（皂液）按照七步洗手法认真揉搓双手，确保手掌、手背、指缝、指关节等各个部位都能得到充分清洁，时间不少于15秒。

-使用速干手消毒剂：取适量速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，至手部干燥。速干手消毒剂具有快速、便捷的特点，能在短时间内达到良好的消毒效果，适用于手卫生时机不便于洗手的情况。

（二）无菌技术操作

1.无菌技术的原则

-保持环境清洁：操作前应清洁操作区域，减少微生物污染。例如，在进行无菌手术时，手术间应提前进行清洁和消毒，保持空气清新，地面、墙面无灰尘。

-明确无菌区与非无菌区：医务人员应清楚区分无菌物品和非无菌物品，无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，且应标明有效期。取用无菌物品时，要严格遵循无菌操作原则，如不可跨越无菌区，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。

-无菌物品的使用：无菌物品应在有效期内使用，过期或受潮的无菌物品应重新灭菌。使用无菌持物钳时，要保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器内。

2.常见无菌技术操作

-注射操作：严格遵守无菌操作规程，注射部位皮肤要严格消毒，直径应大于5cm，待消毒剂干燥后进行注射。注射器、针头应一人一针一管一用，防止交叉感染。

-导尿操作：导尿是一项侵入性操作，容易引起泌尿系统感染。导尿时必须严格遵守无菌原则，如使用无菌导尿包，操作过程中避免污染导尿管。导尿管应妥善固定，保持尿液引流通畅，定期更换尿袋，防止逆行感染。

-换药操作：换药时要严格区分清洁伤口和感染伤口，先处理清洁伤口，再处理感染伤口。换药过程中，要严格遵守无菌技术，防止伤口感染加重。换药器械如镊子、剪刀等应保持无菌，使用后及时消毒处理。

（三）消毒隔离措施

1.患者安置

-根据患者的感染状况进行合理安置，将感染患者与非感染患者分开安置，同类感染患者可集中安置。例如，将患有呼吸道感染的患者安置在同一病房，避免不同病原体交叉传播。

-疑似或确诊有空气传播感染的患者，如肺结核患者，应安置在负压病房，通过特殊的通风系统，使病房内空气定向流动，防止病原体传播到病房外。

2.医疗器械与物品的消毒灭菌

-重复使用的医疗器械和物品，如手术器械、内镜等，必须按照规范进行清洗、消毒、灭菌处理。清洗是消毒灭菌的关键环节，应彻底清除器械表面的污垢和有机物，再进行消毒和灭菌。例如，手术器械使用后应及时浸泡在含酶清洗剂中