医院绩效考核细则.docx

?一、总则

1.目的：为加强医院管理，提高医疗服务质量和效率，充分调动医务人员的积极性，建立科学合理的绩效考核体系，特制定本细则。

2.考核原则

-公平公正原则：严格按照既定的标准和程序进行考核，确保考核结果客观、公正、真实。

-全面考核原则：涵盖医疗质量、服务态度、工作效率、科研教学、医德医风等方面，对医务人员进行全面评价。

-激励导向原则：考核结果与薪酬、晋升、奖励等挂钩，激励医务人员不断提高工作绩效。

-动态调整原则：根据医院发展战略和实际情况，适时调整考核指标和权重，确保考核体系的科学性和适应性。

二、考核对象

医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员和后勤服务人员等。

三、考核内容及指标

1.医疗质量（30分）

-医疗安全（10分）

-医疗事故发生率（5分）：以年度内实际发生的医疗事故数量计算，每发生一起医疗事故扣2分，扣完为止。

-医疗纠纷投诉率（5分）：根据患者投诉数量计算，每出现一次有效投诉扣1分，扣完为止。

-医疗文书质量（8分）

-病历书写规范率（4分）：随机抽取一定数量的病历进行检查，病历书写符合规范要求的比例达到95%及以上得4分，每降低1个百分点扣0.5分。

-检查报告准确率（4分）：检查报告结果错误或不准确的数量占总检查报告数量的比例不超过1%得4分，每增加0.1个百分点扣0.5分。

-医疗技术水平（7分）

-新技术新项目开展情况（3分）：根据科室开展新技术新项目的数量和质量进行评估，开展一项具有较高水平的新技术新项目得1分，最多得3分。

-疑难重症病例救治成功率（4分）：统计科室疑难重症病例的救治数量和成功数量，救治成功率达到80%及以上得4分，每降低5个百分点扣1分。

-合理用药（5分）

-抗菌药物合理使用率（3分）：抗菌药物使用符合相关规定，使用率达到60%及以下得3分，每超过5个百分点扣1分。

-药品比例控制情况（2分）：药品收入占业务收入的比例控制在规定范围内得2分，每超过规定比例1个百分点扣0.5分。

2.服务态度（20分）

-患者满意度调查（15分）：通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医务人员服务态度、服务质量等方面的评价。满意度达到90%及以上得15分，每降低1个百分点扣1分。

-投诉处理情况（5分）：对于患者投诉，及时处理并得到患者认可得5分，处理不当导致患者再次投诉的，每次扣2分。

3.工作效率（15分）

-平均住院日（7分）：统计科室平均住院日，平均住院日在规定标准以内得7分，每超过标准1天扣1分。

-床位周转率（4分）：计算科室床位周转率，达到规定指标得4分，每低于规定指标0.1扣0.5分。

-手术台次完成率（4分）：根据手术科室实际完成的手术台次与计划手术台次的比例进行考核，完成率达到100%及以上得4分，每降低5个百分点扣1分。

4.科研教学（10分）

-科研成果（5分）：医务人员发表的科研论文、获得的科研奖项、专利等科研成果，根据其级别和影响力进行计分。发表一篇核心期刊论文得2分，获得省级科研奖项得3分，获得国家级科研奖项得5分，多项成果可累计计分。

-教学工作（5分）：参与医院教学任务，包括授课质量、带教学生数量和质量等方面。授课质量优秀得3分，带教学生成绩优秀且数量达到规定要求得2分。

5.医德医风（5分）

-违规违纪情况（3分）：医务人员如有收受红包、回扣、开单提成等违规违纪行为，发现一次扣3分。

-患者表扬情况（2分）：获得患者书面表扬或锦旗等，每次得1分，最多得2分。

6.行政后勤工作（10分）

-工作任务完成情况（6分）：行政管理人员和后勤服务人员按时、高质量完成本职工作任务得6分，工作出现失误或未按时完成任务的，每次扣1分。

-科室协作满意度（4分）：通过科室互评，了解行政后勤部门与临床科室之间的协作情况。满意度达到85%及以上得4分，每降低1个百分点扣0.5分。