腰背痛病人退行脊柱侧凸患病率调查.pptVIP

腰背痛病人退行性

脊柱侧凸患病率调查青岛大学医学院附属医院脊柱外科陈伯华张健胡有谷成人脊柱侧凸分型

成人退变性脊柱侧凸(I型)

成人特发性脊柱侧凸(Ⅱ型)继发性脊柱侧凸(Ⅲ型)

退变性脊柱侧凸（degenerativescoliosis）退变性脊柱侧凸（DS）,畸形常见于腰段，也可见于胸腰段，主要发生于50－60岁以上的老年人，常在椎间盘退变基础上发生，故又称为

“椎间盘性脊柱侧凸”

“老年性腰椎侧凸(aginglumbarspinescoliosis)”

“退变性脊柱侧凸(denovo-degenerativescoliosis)”发病机制椎间盘退变关节突关节不对称发病机制Daffner椎间盘和/或小关节的不对称性退变

Schwab椎间盘退变

Krishnan椎间盘和关节突的退变

DaffnerSD,VaccaroAR.Adultdegenerativelumbarscoliosis.AmJOrthop,2003,32(2):77-82.

SchwabFJ,SmithVA,BiserniM,etal.Adultscoliosis:aquantitativeradiographicandclinicalanalysis.Spine,2002,27(4):387-392.

KrishnanKM,NeweyMI.Lumbarscoliosisassociatedwithadischerniationinanadult.

Rheumatology(Oxford).2001Dec;40(12):1427-8.退变性脊柱侧凸（DS）分型Simmon一型(typeI)，椎体无或很小的旋转畸形二型(typelI)，椎体旋转严重和腰椎前凸丢失AvraamI型：椎体无旋转或旋转程度很小lI型：椎体旋转、滑脱移位Ⅲ型：椎体旋转、滑脱移位冠状面侧凸与C7铅垂线距离4cm或矢状面C7铅垂线与Sl椎体前角距离2cm。SimmonsED.Surgicaltreatmentofpatientswithlumbarspinalstenosiswithassociatedscoliosis.ClinOrthopRelatRes,200l,384:45—53.AvraamP,EnsorE,DenisF.Degenerativelumbarscoliosisassociatedwithspinalstenosis.SpineJ,2007,l(1):l一8.型26°～35°型45°GlassmanSD,BridwellK,DimarJR,eta1.TheimpactofpositivesagittalbalanceinadultspinaldeformitySpine,2005,30(18):2024-2029.型36°～45°此次调查采用Bridwell等的分型方法对调查结果进行分类。12345（冠状面）Ⅰ型10°～25°Bridwell分型年龄分布在35－90岁，平均年龄64.4岁排除以往青少年脊柱侧凸病史及腰椎手术史就诊时间：2007年11月－2008年2月Cobb’s角≥l0°者确定为脊柱侧凸。男性591例，占59.1％，女性409例，占40.9％，回顾性随机分析门诊腰背痛病人腰椎正侧位片1000张主诉：腰背痛、下肢痛、间歇性跛行等研究资料与方法研究资料与方法01腰椎正侧位：02X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。03中心线对准第3腰椎（脐上3厘米）04包括第11胸椎至第2骶椎全部椎骨及两侧腰大肌05椎体序列于正中，两侧横突、椎弓根对称显示06第3腰椎椎体各缘呈切线状显示07椎体各缘无双边现象，椎间隙清晰可见08椎体骨皮质和骨小梁结构清晰09椎弓根、椎间孔和邻近软组织10椎间关节、腰骶关节及棘突01020304冠状位，矢状位Cobb’s角侧凸的方向及部位有无侧方移位、旋转及滑脱侧凸弯曲所包含的椎体数量测定项目用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理01比较使用卡方检验02P0.05差别有统计学意义。03统计学分析冠状位Cobb’s角≥l0°者确定为脊柱侧凸结