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2024临床生物化学检验练习题库(含答案)

一、选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质（）

A.清蛋白

B.球蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：C

解析：血红蛋白存在于红细胞内，负责运输氧气和二氧化碳，不属于血浆蛋白质。而清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原都是血浆中重要的蛋白质成分。清蛋白具有维持血浆胶体渗透压等作用；球蛋白参与免疫等功能；纤维蛋白原在凝血过程中发挥关键作用。

2.血清总胆固醇测定的参考方法是（）

A.比色法

B.酶法

C.高效液相色谱法

D.气相色谱法

答案：C

解析：高效液相色谱法是血清总胆固醇测定的参考方法，它具有高灵敏度、高准确性和良好的特异性等优点。比色法是较为传统的方法，但准确性相对较低；酶法是目前临床常用的方法，操作简便，但不是参考方法；气相色谱法在胆固醇测定中应用相对较少。

3.反映肾小球滤过功能最敏感的指标是（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C

解析：内生肌酐清除率能较早、较敏感地反映肾小球滤过功能的变化。血肌酐和血尿素氮在肾功能轻度受损时变化不明显，只有当肾小球滤过功能下降到一定程度时才会出现异常升高。血尿酸主要反映嘌呤代谢情况，与肾小球滤过功能的直接关联较小。

二、填空题

1.血糖的来源主要有食物消化吸收、______和______。

答案：肝糖原分解；糖异生

解析：食物中的碳水化合物经过消化吸收进入血液是血糖的主要来源之一。肝糖原分解可以在空腹时维持血糖水平，当血糖降低时，肝脏中的糖原分解为葡萄糖释放入血。糖异生是指非糖物质（如氨基酸、甘油等）转化为葡萄糖的过程，在长期饥饿等情况下对维持血糖稳定起重要作用。

2.甲状腺激素包括______和______。

答案：甲状腺素（T4）；三碘甲状腺原氨酸（T3）

解析：甲状腺激素主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4是甲状腺分泌的主要激素，但T3的生物活性比T4强约5倍，T4可以在外周组织中转化为T3发挥作用。

三、判断题

1.血清和血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。（）

答案：正确

解析：血液凝固后，血块收缩，析出的淡黄色液体即为血清。在血液凝固过程中，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成血凝块，所以血清中不含纤维蛋白原。而血浆是血液经抗凝处理后离心分离得到的液体，其中含有纤维蛋白原等凝血相关成分。

2.糖化血红蛋白可以反映近23天的平均血糖水平。（）

答案：错误

解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其形成是一个缓慢且不可逆的过程。它可以反映近23个月的平均血糖水平，而不是23天。这是因为红细胞的寿命约为120天，糖化血红蛋白的水平与这段时间内的血糖平均水平相关。

四、解答题

1.简述肝脏在物质代谢中的作用。

答案：肝脏在物质代谢中具有极其重要的作用，主要体现在以下几个方面：

糖代谢：肝脏是维持血糖恒定的关键器官。在进食后，血糖升高，肝脏将葡萄糖合成肝糖原储存起来；空腹时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖水平。此外，肝脏还能通过糖异生作用将非糖物质（如氨基酸、甘油等）转化为葡萄糖。

脂类代谢：肝脏参与脂肪的消化、吸收、合成、分解和运输等过程。它可以合成胆汁酸盐，促进脂肪的消化和吸收；合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，并以脂蛋白的形式运输到其他组织利用或储存；同时，肝脏也是脂肪酸氧化分解的重要场所，产生酮体供肝外组织利用。

蛋白质代谢：肝脏是合成蛋白质的重要器官，能合成多种血浆蛋白质，如清蛋白、凝血因子等。肝脏还参与氨基酸的代谢，通过转氨基、脱氨基等作用对氨基酸进行分解和转化，将氨合成尿素排出体外，以维持血氨的正常水平。

维生素代谢：肝脏能储存多种维生素，如维生素A、D、E、K和B12等。同时，肝脏还参与维生素的转化和利用，例如将胡萝卜素转化为维生素A，将维生素D转化为具有活性的形式。

激素代谢：肝脏是许多激素灭活的主要场所，如胰岛素、糖皮质激素等。通过对激素的灭活作用，调节激素的水平，维持体内激素的平衡。

2.简述肾功能检查的常用指标及其意义。

答案：肾功能检查的常用指标及其意义如下：

血肌酐（Scr）：血肌酐是肌肉代谢产生的小分子物质，主要经肾小球滤过排出体外。血肌酐水平可在一定程度上反映肾小球滤过功能。当肾小球滤过功能受损时，血肌酐水平会升高，但在肾功能轻度受损时，血肌酐可能仍在正常范围内，因此其敏感性相对较低。

血尿素氮（BUN）：血尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。血尿素氮的升高常见于肾小球滤过功能减退，但它受饮食中蛋白质摄入量、组织分解代谢等因素的影响较大，如高蛋白饮食、感染、消化道出血等情况都可能导致血尿