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《普及肺结核》

目录本次讲座将涵盖以下主题：什么是肺结核？结核病的历史、结核分枝杆菌、全球及中国结核病流行现状、结核病的传播方式、高危人群、潜伏性结核感染与活动性结核病、主要症状、诊断方法、治疗原则、耐药性结核病、结核病与艾滋病、儿童及老年人结核病、预防措施、患者管理、社会歧视、全球及中国防控策略、防治挑战、新技术应用、新药研发、疫苗研究、新冠肺炎的影响、心理健康、贫困关系、政策法规、防治机构资源、世界防治结核病日、识别早期症状、日常生活注意事项、成功案例以及总结与展望。

什么是肺结核？肺结核，又称肺痨，是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的慢性传染病。结核分枝杆菌是一种嗜酸性抗酸杆菌，具有独特的细胞壁结构，使其具有较强的抵抗力，能在干燥环境中存活较长时间。肺结核主要通过呼吸道传播，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含有结核菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能感染。

结核病的历史结核病是一种古老的疾病，早在公元前7000年的新石器时代就已存在。在古代埃及，木乃伊的骨骼中发现了结核病的证据。古希腊时期，希波克拉底详细描述了一种消耗性疾病，很可能就是结核病。在中世纪，结核病被称为“白色瘟疫”，在欧洲造成大量死亡。19世纪，结核病在工业化国家达到高峰，成为主要的死因之一。

结核分枝杆菌特性结核分枝杆菌是一种细长、略弯曲的杆菌，具有抗酸性，即染色后不易被酸性酒精脱色。这种特性使其在显微镜下易于识别。结核分枝杆菌的生长速度缓慢，在培养基上生长需要数周时间。它的细胞壁富含脂质，特别是分枝菌酸，这赋予了它抵抗力和对多种抗生素的耐药性。分类

全球结核病流行现状结核病是全球主要的传染病杀手之一。据世界卫生组织（WHO）统计，每年有数百万人患结核病，其中数十万人死亡。结核病在发展中国家尤为流行，特别是在非洲、亚洲和拉丁美洲。贫困、营养不良、住房拥挤、卫生条件差等因素都加剧了结核病的传播。艾滋病患者由于免疫力低下，感染结核病的风险更高。

中国结核病流行情况中国是全球结核病负担最重的国家之一。经过多年的努力，中国的结核病防治工作取得了显著成效，结核病发病率和死亡率显著下降。然而，由于人口众多、地区差异大等原因，中国的结核病防控形势依然严峻。农村地区和流动人口是结核病防控的重点和难点。

结核病的传播方式结核病主要通过呼吸道传播。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌或大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的微小飞沫，这些飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。通常需要长时间、密切接触活动性结核病患者才会发生感染。因此，与患者同住一室、长时间共处一室等情况下的传播风险较高。

高危人群1与活动性结核病患者密切接触者长时间、密切接触活动性结核病患者的人，感染结核菌的风险较高。2艾滋病病毒感染者由于免疫系统受损，艾滋病病毒感染者感染结核菌后发展为活动性结核病的风险显著增加。3免疫抑制治疗患者接受免疫抑制治疗（如器官移植患者、类风湿性关节炎患者）的人，免疫力下降，感染结核菌的风险增加。糖尿病患者

潜伏性结核感染潜伏性结核感染（LTBI）是指人体感染了结核分枝杆菌，但没有表现出任何症状，且胸部X线检查结果正常。在LTBI状态下，结核菌被免疫系统控制，处于休眠状态。LTBI患者不具有传染性，不会将结核菌传播给他人。然而，LTBI患者体内仍存在活的结核菌，有发展为活动性结核病的风险。据估计，全球约有四分之一的人口患有LTBI。在免疫力下降的情况下，如感染艾滋病病毒、接受免疫抑制治疗等，LTBI患者发展为活动性结核病的风险显著增加。因此，对高危人群进行LTBI筛查和预防性治疗具有重要意义。

活动性结核病症状1传染性2疾病3活动性结核病是指体内结核菌活跃繁殖，导致器官组织损伤和功能障碍的疾病状态。活动性结核病患者通常表现出咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、体重下降等症状。活动性肺结核患者具有传染性，可以通过呼吸道将结核菌传播给他人。活动性结核病需要及时进行诊断和治疗，否则可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

肺结核的主要症状咳嗽持续咳嗽是肺结核最常见的症状之一。起初可能是干咳，之后可能出现咳痰。咳痰肺结核患者的痰液可能呈白色、黄色或绿色，有时会带有血丝。发热低烧，尤其是在午后或晚上，是肺结核的常见症状。

持续咳嗽和咳痰持续咳嗽和咳痰是肺结核最典型的症状。咳嗽通常持续两周以上，且可能逐渐加重。咳痰的量和颜色可能因人而异，有时痰中带有血丝，这是由于肺部组织受损所致。如果出现持续咳嗽、咳痰，特别是痰中带血，应及时就医检查，排除肺结核的可能性。需要注意的是，咳嗽和咳痰也可能是其他呼吸道疾病的症状，如感冒、支气管炎等。因此，不能仅凭咳嗽和咳痰就判断是否患有肺结核，需要结合其他检查结果进行综合判断。

其他常见症状盗汗夜间大量出汗，甚至湿透衣物和床单。乏力感到疲倦、虚弱，即使充分休息也难以恢复