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2024医院感染管理基础知识培训

医院感染管理是保障医疗质量和患者安全的重要工作。通过系统的基础知识培训，能提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。以下是详细的培训内容：

医院感染的基本概念

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染分为外源性感染和内源性感染。外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。内源性感染又称自身感染，是指病原体来自患者自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。

医院感染的病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。其中，金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一，可引起皮肤和软组织感染、肺炎、心内膜炎等多种感染性疾病，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）更是因其耐药性强，治疗困难，成为医院感染防控的重点。

病毒也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。流感病毒可在医院内引起暴发流行，对患者尤其是免疫力低下患者的健康造成严重威胁。真菌在医院感染中的比例逐渐增加，常见的有白色念珠菌、曲霉菌等，多发生于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、接受化疗或放疗的患者。

医院感染的传播途径

1.接触传播：是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从感染源直接传播至易感者合适的侵入门户，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇病毒等的传播。间接接触传播是指病原体通过媒介传递给易感者，最常见的媒介是医务人员的手，此外还包括医疗器械、患者用具等。例如，医务人员在为感染患者进行操作后未及时洗手，又为其他患者进行操作，就可能将病原体传播给其他患者。

2.空气传播：是以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子（≤5μm的微粒，如飞沫核、菌尘），随气流流动，而造成感染传播。常见于呼吸道传染病，如肺结核、麻疹、水痘等。当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会产生大量含有病原体的飞沫，这些飞沫在空气中悬浮并传播，易感者吸入后可能感染疾病。此外，医院的空调系统、通风不良的环境也可能导致病原体在空气中积聚和传播。

3.飞沫传播：是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如流感、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等疾病可通过飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏时，会产生较大的飞沫，这些飞沫在短时间内会沉降到周围物体表面或地面，易感者近距离接触时可能吸入飞沫而感染。

4.共同媒介传播：是指病原体通过共同媒介物，如食物、水、血液及血液制品、药品及药液、医疗设备及器械等传播给易感者。例如，食用被污染的食物或水可引起胃肠道感染；输入被污染的血液或血液制品可导致乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的传播。

5.生物媒介传播：是指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传播的中间宿主，如蚊子传播疟疾、乙型脑炎，老鼠传播鼠疫、流行性出血热等。在医院环境中，虽然生物媒介传播相对较少见，但仍需注意防蚊、防鼠等措施，以减少感染的发生。

医院感染的易感人群

1.机体免疫功能严重受损者：如恶性肿瘤患者接受放疗、化疗，器官移植患者使用免疫抑制剂，艾滋病患者等，这些患者的免疫系统功能低下，容易受到病原体的侵袭。

2.婴幼儿及老年人：婴幼儿免疫系统发育不完善，老年人免疫系统功能衰退，他们对病原体的抵抗力较弱，是医院感染的高危人群。

3.营养不良者：营养不良会导致机体免疫力下降，增加感染的风险。例如，蛋白质缺乏会影响抗体的合成，维生素和微量元素缺乏会影响免疫系统的正常功能。

4.接受各种侵入性诊疗操作的患者：如气管插管、气管切开、留置导尿管、动静脉插管、内镜检查等，这些操作会破坏人体的皮肤和黏膜屏障，为病原体的入侵提供了途径。

5.住院时间长者：住院时间越长，接触病原体的机会越多，发生医院感染的风险也越高。此外，长期住院患者可能会接受多种治疗和护理操作，进一步增加了感染的可能性。

6.手术时间长者：手术过程中，患者的身体暴露在外界环境中，手术时间越长，感染的风险越高。手术创伤会导致机体免疫力下降，增加病原体感染的机会。

医院感染监测

1.全面综合性监测：是指对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关危险因素进行全面、系统、连续的监测。通过收集、分析医院感染的发生情况、分布特征、危险因素等信息，为制定医院感染防控措施提供依据。监测内容包括医院感染发病率、感染部位