环境与理化因素损伤.ppt

淹溺淹溺是我国人群意外伤害致死第3位死因第十章环境及理化因素损伤的救护第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、发病机制人淹没于水中不能呼吸缺氧被迫深呼吸大量的水进入呼吸道和肺泡阻止气体交换引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。第十章环境及理化因素损伤的救护第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日根据发生机制分为：干性淹溺和湿性淹溺根据浸没介质分为：淡水淹溺和海水淹溺一、发病机制第十章环境及理化因素损伤的救护第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、病情评估

（一）淹溺史淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救等。

（二）临床表现症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒战、高热。体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改变。腹部膨隆，四肢厥冷。有时可有头、颈外伤。第十章环境及理化因素损伤的救护第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日

（三）辅助检查血尿检查动脉血气分析心电图检查X线检查

（四）病情判断有确切的淹溺史，和（或）伴有下列症状，如面部肿胀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨隆，胃内充满水呈胃扩张，即可诊断为淹溺。二、病情评估第十章环境及理化因素损伤的救护第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日三、救治与护理

救治原则迅速将患者救离水中立即恢复有效通气，实施心肺复苏对症处理第十章环境及理化因素损伤的救护第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日1.迅速救出水面2.保持呼吸道通畅倒水处理（清醒者）迅速清除异物心肺复苏3.迅速转运救治处理1.维持呼吸、循环功能2.防治低体温3.纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡4.对症治疗现场救护院内救护三、救治与护理第十章环境及理化因素损伤的救护第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日三、救治与护理

护理措施即刻护理：换下湿衣裤，注意保暖，给氧，建立静脉通路输液护理：严格控制输液速度复温护理：复温速度要求稳定、安全，不能太快使患者体温恢复到30℃～32℃即可密切观察病情变化心理护理健康教育第十章环境及理化因素损伤的救护第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制1电击伤的病情评估2电击伤的救治与护理3第三节电击伤第十章环境及理化因素损伤的救护第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日你还在边充电边玩手机吗？第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日电击伤（electricalinjury）俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤电流通过心脏导致心跳脏骤停通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停第十章环境及理化因素损伤的救护第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日第七章环境及理化因素损伤：陈寿权悲剧男孩因充电玩手机导致死亡6月27日一大早，太原市尖草坪区东圪垛村的一户普通农家，母亲像平时一样，于7时30分准时叫儿子小飞（化名）起床吃早饭。小飞今年刚满18岁，是家中独子，在附近的一家家具厂上班。喊了几声，小飞没应，小飞母亲觉得奇怪，以为儿子这天睡得沉，便上二楼儿子住的房间去叫。一个月前，因为天热，小飞和母亲嚷嚷说睡在床上粘，母亲便为他在地上铺了一个棉垫，这样至少比睡在床上要凉快一些。小飞母亲进门时，看到小飞仍然安睡在地上。她又叫了几声：“小飞，小飞，小飞！”仍然没有动静。走到近处，她顿时被儿子的惨状吓了一跳：小飞一动不动地躺在那里，脖颈处明显有一处被烧焦的痕迹，隐约可见一个黑洞。枕头中间有血迹。再往下看，孩子的脚底赫然也有烧焦的黑印，似乎是被电流击穿后留下的痕迹。与此同时，小飞的脖颈处还压着他平时所用的一个黑色苹果4S型手机，数据线与手机连接，充电头则插在墙壁下方的插座上。而他的左手，仍然紧紧握着自己的手机。母亲吓得赶紧上前摇动小飞，然而，孩子毫无声息。她吓得大叫起来。小飞父亲听到妻子的叫声后，连忙冲上来，并很快将小飞送往太钢总医院迎新院区。然而，令人痛心的是，医院也无力回天，最终诊断其为电击伤致死。小飞父亲至今无法接受独子已经去世这一事实。小飞