疼痛护理新进展 (3).ppt

疼痛评估流程患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估流程对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评估结果第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估注意事项在给患者进行疼痛评估是应注意：以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行走时的疼痛强度，以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日*止痛措施药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。药物疗法药物疗法神经阻滞疗法物理疗法按摩疗法针灸疗法PCIAPCNA手术疗法心理疗法第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日打破按需给药的旧观念按时给药可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内有效药物浓度，不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大，还可降低患者对疼痛的恐惧感2.个体化给药药物在体内的吸收、代谢过程因人而异，在给同等剂量同种药物的情况下，有的患者很快达到了镇痛效果，而有的却仍旧感觉疼痛。第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理心理疗法健康教育社会支持音乐疗法非药物疗法药物疗法基础护理无痛第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日心理疗法建立良好的护患关系关心、体贴、理解病人准确评估病人心理增加病人战胜疼痛的信心第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日基础护理安静、舒适的病房环境合适的体位做好皮肤、口腔等系统的护理。第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药WHO疼痛治疗用药

三阶梯方案疼痛持续或加重药物疗法第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日*镇痛泵适应征骨科大手术部分腹腔镜手术敏感的女性合并心血管疾病有强烈要求开胸、开腹切口较长泌尿科前列腺电切术手术范围广、时间长第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日非药物疗法皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛）按摩法皮肤电刺激法冷热疗法第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日音乐疗法音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适宜的音乐，以分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于疼痛护理新进展(3)第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日目录一、疼痛的定义二、疼痛护理现状三、如何进行疼痛评估四、疼痛治疗及护理新观念第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日疼痛:不可避免的人生经历…痛经分娩外伤手术第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日疼痛的定义一种不愉快的感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。----2001年国际疼痛协会(IASP)1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出,疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病,2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病”第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日世界疼痛日—10月11日国际疼痛学会（简称IASP）决定从2004年开始，将每年的10