类风湿性关节炎痹中医护理方案.ppt

关于类风湿性关节炎痹中医护理方案第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日 西医：类风湿关节炎（RA）是自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的，慢性、炎症性、系统性结缔组织病。可发生于任何年龄，而以25～50岁的青壮年多见，女性发病率高于男性2～3倍。中医：RA属于中医“痹证”（顽痹、尫痹）范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。一、概念第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.遗传易感性：2.感染因素：细菌、病毒感染。3.内分泌因素：RA在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种性激素对其病情有影响。4.免疫学异常。西医中医痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体正气偏虚，是引起痹证的内在原因。二、病因（西医vs中医）第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日尫痹中医辩证分型1、风湿痹阻证：关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。2、寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑3、湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日尫痹中医辩证分型4、痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。5、气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。6、肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现关节表现疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍和关节畸形、疲乏无力关节外表现类风湿结节、类风湿血管炎等第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎的关节表现1、疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解。2、关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红3、晨僵：95%以上病人出现，是早期表现。晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，晨僵的时间与病变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消失，僵硬时间与作为观察病情活动及轻重的一个指标。4、活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。5、疲乏无力关节变形是本病的晚期的表现。专家提醒：及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日免费热线：800-830-5160会员热线：400-700-5160类风湿关节炎的关节外表现类所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗类风湿结节：多发生在骨突出类风湿性血管炎合并干燥综合症其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结肿大、贫血等第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日实验室及其他检查1、血液检查有轻中度贫血。活动期血小板增高，血沉增快，c-反应蛋白增高。2、类风湿因子检查类风湿因子是一种自身抗体，临床常规测得的是IgM型，70%患者为阳性，与本病的活动度和严重性有关。3、关节滑液检查关节有炎症时，关节腔内滑液量增多，常超过3.5ml，滑液中白细胞数目增多，中性粒细胞占优势。4、关节X线检查Ⅰ期：正常或者骨质疏松。Ⅱ期：关节间隙因软骨的破坏变得狭窄。Ⅲ期、关节出现凿样破坏性改变。Ⅳ期：可见关节脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。5、类风湿结节活检典型的病例改变有助于诊断第13页，共30页，星期日，2