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2025年临床妇产科三基三严试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点，能迫使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等；腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

2.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.25kg

B.0.5kg

C.0.75kg

D.1kg

答案：B。在妊娠晚期，孕妇每周体重增加一般不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能提示有水肿、羊水过多或巨大儿等异常情况。

3.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.腹痛伴阴道流血

C.阴道流血伴有子宫收缩

D.出血量与前置胎盘类型无关

答案：A。前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥等情况；前置胎盘时一般无子宫收缩；出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，出血量多，边缘性前置胎盘出血较晚，出血量较少。

4.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：B。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可由于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀等因素引起。胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但相对子宫收缩乏力而言较少见。

5.滴虫阴道炎的白带特点是（）

A.白色豆渣样

B.稀薄泡沫状

C.血性白带

D.脓性白带

答案：B。滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，其白带特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；血性白带可能与宫颈癌、子宫内膜癌等疾病有关；脓性白带可见于多种阴道及宫颈炎症。

6.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）

A.妊娠试验

B.超声检查

C.基础体温测定

D.宫颈黏液检查

答案：B。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。妊娠试验可检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），但可能出现假阳性或假阴性结果；基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大，但不能确诊；宫颈黏液检查可辅助判断是否妊娠，但准确性不如超声检查。

7.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现（）

A.月经过多

B.腹痛

C.不孕

D.白带增多

答案：B。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见的临床表现有经量增多及经期延长、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等，肌瘤压迫周围组织器官可出现相应症状，还可导致不孕或流产等。一般情况下子宫肌瘤无腹痛症状，当肌瘤发生红色样变或浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。

8.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）

A.胎心率异常

B.胎动异常

C.羊水胎粪污染

D.胎位异常

答案：D。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。主要诊断依据包括胎心率异常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎动异常（胎动频繁或减少）、羊水胎粪污染等。胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据，胎位异常可能增加分娩的难度，但与胎儿是否缺氧无直接关系。

9.骨盆外测量中最重要的径线是（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨结节间径

答案：C。骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线，可间接推测骨盆入口前后径的长度，是判断骨盆入口平面是否狭窄的重要指标。髂棘间径和髂嵴间径主要反映骨盆入口横径；坐骨结节间径反映骨盆出口横径。

10.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺鳞癌

D.透明细胞癌

答案：A。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中腺癌是最常见的病理类型，约占80%90%。鳞癌、腺鳞癌、透明细胞癌等相对少见。

11.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠2024周

B.妊娠2830周

C.妊娠3234周

D.妊娠3638周

答案：C。妊娠3234周、分娩期及产后3日内，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。因为在妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重；分娩期子宫收缩、产妇屏气用力