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2025发生输液反应时的应急预案及处理培训讲义

输液反应是指在输液过程中出现的各种不良反应，常见的有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。这些反应不仅会给患者带来身体上的痛苦，严重时甚至会危及生命。如发热反应可能导致患者出现寒战、高热等症状，增加身体代谢负担；急性肺水肿若不及时处理，会造成患者呼吸困难、缺氧，进而引发呼吸循环衰竭；静脉炎会引起局部疼痛、红肿，影响患者的肢体活动和后续治疗；空气栓塞则可能导致严重的血液循环障碍，造成重要脏器缺血缺氧。

常见输液反应原因分析

1.发热反应

药物因素：药物在生产、储存、运输过程中可能受到污染，如药物原材料被微生物污染，生产环境不达标，药物包装密封不严等，都可能使药物中含有致热物质。此外，药物的质量不稳定，某些成分在放置过程中发生变化，也可能引发发热反应。

输液器具因素：输液器具的质量不合格，如输液器的生产工艺存在缺陷，未经过严格的消毒处理，或者在储存和使用过程中受到污染，都可能导致热原物质进入人体。

操作因素：在输液操作过程中，若未能严格遵守无菌操作原则，如皮肤消毒不彻底、输液接头暴露时间过长、加药时注射器污染等，都可能将细菌或热原物质带入输液中。

2.急性肺水肿

输液速度过快：医护人员未根据患者的病情、年龄、身体状况等合理调节输液速度，特别是对于老年人、儿童、心肺功能不全的患者，过快的输液速度会使循环血量急剧增加，心脏负荷过重，从而引发急性肺水肿。

输液量过多：在治疗过程中，对患者的液体出入量评估不准确，输入过多的液体，超出了患者的心脏承受能力，导致肺循环淤血，引起肺水肿。

3.静脉炎

药物刺激：某些药物具有较强的刺激性，如化疗药物、高渗溶液、抗生素等，这些药物在输入血管后，会对血管内膜造成损伤，引发炎症反应。

输液时间过长：长时间的输液会使血管内膜持续受到刺激，破坏血管的正常生理功能，增加静脉炎的发生风险。

无菌操作不严格：在穿刺过程中，若未严格遵守无菌操作原则，细菌等病原体可能会进入血管，引发感染性静脉炎。

4.空气栓塞

输液管内空气未排尽：在输液前，若输液管内的空气未完全排尽，随着液体的输入，空气会进入血管。

输液过程中接头松动：在输液过程中，输液管的接头处可能因固定不牢或患者活动等原因而松动，导致空气进入输液管。

加压输液无人守护：在进行加压输液时，若没有专人守护，当液体输完后，空气可能会在压力的作用下进入血管。

应急预案流程

1.立即停止输液

当发现患者出现输液反应时，护士应立即关闭输液器调节器，停止输液，并保留静脉通路，更换输液器和液体，以防止进一步的不良物质输入体内。同时，呼叫医生并通知护士长。

2.评估患者状况

医生和护士迅速赶到患者身边，评估患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，观察患者的症状和体征，如有无寒战、高热、呼吸困难、咳嗽、胸痛、心慌等，判断输液反应的类型和严重程度。

3.采取针对性措施

发热反应

对于轻度发热反应，可给予患者保暖，调节室温，同时进行物理降温，如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或使用冰袋冷敷。对于体温超过38.5℃的患者，可遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。密切观察患者的体温变化和病情进展，每1530分钟测量一次体温，并做好记录。

急性肺水肿

立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般为68L/min，并在湿化瓶中加入20%30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，如毛花苷丙、呋塞米、硝酸甘油等。密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征和病情变化，记录24小时出入量。

静脉炎

停止在患肢输液，将患肢抬高并制动。局部可采用热敷或理疗，如用50%硫酸镁溶液湿热敷，每次2030分钟，每日34次，以促进血液循环，减轻炎症反应。也可遵医嘱使用活血化瘀、消肿止痛的药物，如喜辽妥软膏等。若合并感染，应遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

立即让患者取左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心室尖部，避免空气阻塞肺动脉入口。同时给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度。密切观察患者的生命体征和病情变化，遵医嘱给予对症处理。若空气栓塞严重，可考虑进行中心静脉导管抽吸空气等特殊处理。

4.记录与报告

护士应及时、准确地记录患者的输液反应发生时间、症状、处理措施及病情变化等情况。同时，按照医院的不良事件报告制度，及时向上级领导和相关部门报告输液反应的发生情况，以便采取进一步的调查和处理措施。

5.安抚患者及家属

在处理输液反应的过程中，医护人