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乡村诊所医疗事故私了协议书5篇

篇1

甲方（患者）：_________，性别：_________，年龄：_________，住址：_________，联系方式：_________。

乙方（乡村诊所）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方在乙方处发生的医疗事故私了事宜，达成如下协议：

一、事故经过

1.甲方在乙方处就诊，诊断为：_________，乙方对甲方进行了治疗。

2.在治疗过程中，由于乙方的过失，导致甲方出现医疗事故，具体事故经过如下：_________。

二、赔偿责任

1.乙方同意对甲方承担医疗事故赔偿责任，赔偿金额为人民币_________元（大写：_________元整）。该赔偿金额已充分考虑了甲方的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失。

2.乙方应在本协议签订之日起_________日内向甲方支付全部赔偿款项。支付方式为银行转账，具体账户信息如下：_________。

三、免责条款

1.甲方同意，如果本次医疗事故是由于第三方的原因导致的，乙方在赔偿甲方后，有权向第三方追偿。

2.甲方承诺，在收到乙方的赔偿款项后，不再向乙方主张任何权利，包括但不限于要求乙方承担其他赔偿责任、向乙方提出任何形式的索赔或诉讼等。

3.甲方同意，如果本次医疗事故涉及到医疗鉴定或诉讼程序，乙方有权决定是否进行鉴定或诉讼，并有权决定是否对甲方进行赔偿。

四、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如果甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，除涉及争议的部分外，其他条款应继续履行。

五、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.甲方和乙方在此确认，本协议是双方充分协商后自愿达成的真实意愿表示，不存在任何欺诈、胁迫等不正当手段。双方均确认本协议内容的合法性和有效性，并愿意共同遵守本协议的约定。

日期：_________年_________月_________日

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

篇2

甲方（患者）：

乙方（乡村诊所）：

鉴于甲方在乙方处就医时发生医疗事故，导致甲方身体受到损害，乙方愿意承担相应的法律责任。为了达成和解，双方经过友好协商，达成以下协议：

一、事故经过

1.事故时间：2025年5月1日

2.事故地点：乙方诊所

3.事故原因：乙方在诊疗过程中存在过错，导致甲方身体受到损害

二、损害情况

1.甲方身体受到损害，需要进行治疗和康复

2.甲方因此次事故产生的医疗费用、营养费用、误工费用等经济损失

三、赔偿责任

1.乙方愿意承担甲方因此次事故产生的全部经济损失，包括但不限于医疗费用、营养费用、误工费用等

2.乙方将按照以下方式向甲方支付赔偿金：

（1）自本协议签订之日起7个工作日内，乙方向甲方支付全部赔偿金额；

（2）甲方收到赔偿金额后，向乙方出具收据

3.乙方支付赔偿金后，甲方将不再向乙方主张任何权利，双方就此事故产生的纠纷一次性解决

四、其他约定

1.本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力

2.本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，另一份交由相关部门备案

3.如一方违反本协议的约定，应承担相应的法律责任

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律

2.如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼

3.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议中未涉及争议的其他部分

六、补充条款

1.乙方在此事故中存在一定的过错，对此表示歉意，并承诺将加强内部管理，提高诊疗水平，避免类似事故再次发生

2.甲方表示对乙方的歉意表示接受，并希望乙方能够认真履行本协议中的各项约定

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充条款与本协议具有同等法律效力

甲方（签字