发热的病人护理常规.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-26

发热的病人护理常规

目录

CONTENTS

发热概述与分类

发热病人评估与观察

护理原则与措施

并发症预防与处理

药物治疗支持与注意事项

营养支持与康复指导

01

发热概述与分类

发热定义

发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温≥37.3℃。

发热原因

发热的原因包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的；非感染性发热则是由无菌性坏死zu织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、神经功能紊乱等引起的。

弛张热

体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

回归热

体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

不规则热

发热的体温曲线无一定规律。

稽留热

体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

波状热

体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

01

02

03

04

05

06

诊断标准

根据体温升高的程度和持续时间，结合病史、症状和体征等进行综合判断。一般情况下，腋下温度超过37.3℃可判定为发热。

诊断流程

询问病史→测量体温→观察症状和体征→进行相关检查（如血常规、尿常规、胸片等）→综合分析并作出诊断。

02

发热病人评估与观察

定时测量体温，观察热型及伴随症状，以判断发热的原因及程度。

体温监测

脉搏与呼吸监测

血压监测

观察脉搏速率、节律及呼吸频率、深浅度等，以评估病人对发热的耐受程度及是否出现并发症。

定时测量血压，以判断病人是否因发热导致脱水、血容量不足等引起血压下降。

03

02

01

全身症状评估

观察病人是否出现畏寒、寒zhan、头痛、全身不适、乏力等症状，以判断发热对病人的影响。

ju部症状评估

观察病人是否有咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等ju部症状，以协助诊断发热原因。

精神状态评估

观察病人是否出现烦躁不安、意识障碍等精神神经症状，以判断病情严重程度。

包括血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等，以了解病人感染程度及炎症反应情况。

实验室检查

如X线、CT、MRI等，可协助诊断发热原因，如肺炎、肺结核、肿瘤等。同时，对于疑似颅内感染或颅内病变的病人，影像学检查还可评估颅内情况。

影像学检查

03

护理原则与措施

观察病情变化

保持环境舒适

补充水分和营养

心理护理

01

02

03

04

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录发热持续时间和伴随症状。

维持室内温度、湿度适宜，保持空气流通，减少噪音和光线刺激。

鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

关心安慰患者，解释发热原因及治疗过程，消除其焦虑和恐惧情绪。

降温处理

预防并发症

保持水电解质平衡

卧床休息

采用物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等；必要时使用退热药物，并观察降温效果。

高热时患者易出汗，需及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

加强口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮等并发症。

高热患者应卧床休息，减少活动，以降低机体代谢率和氧耗量。

老年发热

老年人机体反应能力较差，发热时可能症状不典型或较轻，需加强观察；同时老年人多伴有慢性疾病，需注意药物相互作用和不良反应的预防。

感染性发热

遵医嘱给予抗感染治疗，观察感染症状和体征变化，注意隔离和消毒措施。

非感染性发热

针对病因进行治疗和护理，如药物热需停用可疑药物，肿瘤热需进行抗肿瘤治疗等。

患儿发热

注意监测患儿体温变化，防止高热惊厥发生；给予患儿易消化、营养丰富的食物；保持患儿皮肤清洁干燥，预防皮肤感染等并发症。

04

并发症预防与处理

定期监测体温、心率、血压、呼吸等指标，及时发现脱水及电解质紊乱迹象。

密切观察病情

根据病情给予适当的口服或静脉补液，以维持水电解质平衡。

补充水分和电解质

鼓励患者进食清淡、易消化、富含营养的食物，以补充体内所需水分和电解质。

饮食调整

扩充血容量

给予适当的液体复苏，以维持血压和心输出量在正常范围内。

控制感染源

积极寻找并控制感染源，合理使用抗生素，以减轻感染症状。

应用血管活性药物

必要时使用血管活性药物，以改善微循环和zu织器guan的灌注。

03

预防肺部感染

指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。

01

预防褥疮

保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用气垫床等辅助工具，以预防褥疮的发生。

02

预防深静脉血栓形成

鼓励