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女性生殖系统炎症患者的护理主讲人：洪迎迎学校：泉州医学高等专科学校

目录CONTENT述阴道炎症子宫颈炎盆腔炎性疾病01外阴部炎症

学习目标了解女性生殖器官的自然防御功能了解引起女性生殖器官炎症的病原体、传染途径能用自己的语言描述外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎、盆腔炎性疾病的病因能用自己的语言描述外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎、盆腔炎性疾病的临床表现、治疗要点、护理要点。

第五节盆腔炎性疾病一、病因：病原体、感染途径二、高危因素三、病理四、临床表现五、处理原则六、盆腔炎性疾病后遗症七、护理要点

临床案例黄女士，32岁，因继发不孕2年就诊病史：2年前曾因孕3个月流产行清宫术，术后阴道流血10余天，伴下腹痛，经抗炎治疗1周症状好转。2年来时感下腹及腰骶部疼痛妇检：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，轻微压痛，双附件区压痛，未触及肿块。问题：你该如何向患者解释不孕的原因？如何配合治疗、如何护理？第五节盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是指性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，并可反复发作。第五节盆腔炎性疾病

一、病原体及感染途径1、外源性病原体：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等2、内源性病原体：寄居于阴道内的微生物群，如需氧菌、厌氧菌3、感染途径：经粘膜、淋巴、血行感染第五节盆腔炎性疾病

二、高危因素1、年龄、性活动、经期卫生不良2、宫腔内手术操作后感染3、下生殖道感染、产后感染4、邻近器官炎症5、慢性盆腔炎症急性发作第五节盆腔炎性疾病

三、病理1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎2、急性输卵管炎、输卵管积液、输卵管卵巢脓肿3、急性盆腔结缔组织炎4、急性盆腔腹膜炎5、败血症第五节盆腔炎性疾病

四、临床表现1.症状（1）急性下腹疼痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛（2）腹膜炎时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻（3）膀胱刺激症状、直肠刺激症状、阴道分泌物增多；第五节盆腔炎性疾病

四、临床表现2.体征：（1）可见急性病容，体温升高（2）下腹部压痛、反跳痛及肌紧张（3）妇科检查：阴道:充血，脓性分泌物，有臭味宫颈：充血水肿、举痛宫体：稍大，压痛、活动受限；双侧附件：压痛、增厚，于附件区或盆腔后方可能触及肿块且有波动感。第五节盆腔炎性疾病

四、临床表现3、辅助检查血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌。B超有助于盆腔炎性包块的诊断。第五节盆腔炎性疾病

五、处理要点1、支持疗法：卧床休息，必要时输血2.抗生素治疗：常用细菌敏感抗生素及甲硝唑联合。3、手术治疗：对于药物治疗无效、中毒症状加重者、输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可行切开引流或病灶切除术。4.中药治疗：活血化瘀，清热解毒，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。第五节盆腔炎性疾病

六、盆腔炎性疾病后遗症：多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者体质差，导致病情迁延不愈；慢性盆腔炎病程长，在月经期症状加重，机体抵抗力下降时潜伏的细菌反复发作，严重影响妇女健康、生活、工作，也造成家庭负担。病理表现为慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎等。第五节盆腔炎性疾病

六、盆腔炎性疾病后遗症：1、症状（1）下腹及腰骶部疼痛或肛门坠胀感，月经期或性交后症状加重；（2）不孕、异位妊娠；（3）月经失调、痛经；（4）全身症状不明显，有时可有低热、易疲劳。第五节盆腔炎性疾病

六、盆腔炎性疾病后遗症：2、体征：妇科检查——子宫内膜炎：子宫增大、压痛，子宫常呈后位，或偏向一侧，活动受限；盆腔结缔组织炎、输卵管炎：可在子宫一侧或两侧扪及增粗、增厚的输卵管、呈索条状、压痛；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：可触及囊性包块。3、辅助检查：B超。第五节盆腔炎性疾病

六、盆腔炎性疾病后遗症：4、治疗要点：常用综合治疗。1）中药治疗：腹部外敷或灌肠。2）物理疗法：促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用方法有短波、超短波等。3）其他药物治疗：抗生素、α-糜蛋白酶、地塞米松等以促进粘连和炎症吸收、提高疗效4）手术治疗：如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿。5）一般治疗：加强锻炼、增强营养、提高机体抵抗力。第五节盆腔炎性疾病

七、护理要点1、心理护理。倾听病人诉说并解答疑问，共同讨论以选择最佳治疗方案，增强病人治病信心。2、对症护理。（1）高热病人及时采取物理降温措施；严密观察生命体征。（2）卧床休息。指导病人取半卧位，以利于炎症局限或吸收。3、用药护理。遵医嘱给予足量抗生素，药物治疗时要说明用药的剂量、方法、注意事项。药物治疗无效，考虑手术者，应