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目录CONTENT0102泌尿系统正常细胞学泌尿系统炎症变病细胞学03泌尿系统恶性肿瘤细胞学

尿液细胞学检查主要用于诊断泌尿系统的恶性肿瘤。我国以膀胱癌为多见，其次为肾肿瘤。尿液中的脱落细胞可以来自肿瘤细胞，也可以来自局部炎症刺激导致的细胞脱落。检查流程：尿液涂片?脱落细胞染色?镜下观察?做出诊断概述

01泌尿系统正常细胞学1.移行上皮细胞主要被覆于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及部分尿道，正常尿液中多见。组织学分3层，即表层、中层和基底层。表层（盖细胞）：体积较大，扁圆形，核圆居中，双核或多核。基底层细胞多边形，核染色质致密，居中。中层细胞介于两者之间，呈倒梨形、梭形。2.柱状上皮细胞主要分布于尿道中段，故尿液中极少见。3.鳞状上皮细胞正常尿液中少见。4.非上皮细胞可见少量的中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、浆细胞和红细胞等。

02泌尿系统炎症病变细胞学炎症时细胞尿液中移行上皮和鳞状上皮增多且混有多少不等的炎症细胞。上皮细胞出现一定的核异质现象，如体积增大，核固缩，胞质内出现空泡。多见于泌尿系感染和结石。

泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来自于上皮组织，发生于肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的移行细胞癌最常见，鳞癌和腺癌少见。03泌尿系统恶性肿瘤细胞学1．移行细胞癌依细胞化程度分为Ⅰ～Ⅲ级。Ⅰ级属于早期，分化程度高，细胞的大小、形状和排列与正常移行上皮细胞很相似，仅部分细胞核出现轻度至中度异形。Ⅱ级属于中度分化的异形细胞癌，部分细胞呈较典型癌细胞特征，细胞形态多样化，大小不一，核边不规则，呈锯齿或芽突状。

03泌尿系统恶性肿瘤细胞学Ⅲ级属低分化移行细胞癌，有较多典型癌细胞，恶性特征明显，细胞单个散在或成团脱落，细胞大小形态各异，排列紊乱。胞核明显增大，核边不规则，呈锯齿状，大小不一，高度畸形、深染。胞质量多少不等，染红色，有空泡，核胞质比明显增大。

2.鳞癌较少见，以高分化鳞癌多见。肿瘤细胞的形态与子宫颈鳞癌相似3.腺癌少见，多来自肾小管。细胞形态与其他部位腺癌细胞相似03膀胱移行细胞癌细胞（瑞吉染色X1000）泌尿系统恶性肿瘤细胞学

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