渗出性多形红斑概念、病因【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

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渗出性多形红斑

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渗出性多形红斑概念、病因TheusercandemonstrateonaprojectororcomputerPART01

病因渗出性多形性红斑严重者称为斯-琼综合征，是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤黏膜多样化表现为其特征

渗出性多形红斑概念、病因本病属变态反应性疾病，多发生于有过敏体质的患儿。反应原可为支原体、病毒（主要为单纯疱疹病毒）、细菌、真菌感染，药物（磺胺药、抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类、抗惊厥药物、镇静剂）及食物等。约半数病例在发病前1-3周有原发病的历史或服用药物史。感染引起发病的潜伏期较药物引起者潜伏期长。

病理改变皮肤病变主要发生在表皮与真皮交界处，先发生血管扩张和局部水肿，血管周围有明显的淋巴细胞侵润，继而红细胞渗出至血管外。表皮下可见空泡形成和淋巴细胞侵润。严重病例整个表皮层发生坏死，以及心、脑、肺等器官受累。

可见低热或中等度发热，可伴咽痛、头痛、腹痛腹泻或便秘等非特异性表现。初起皮疹为不规则红斑，直径2mm～2cm，可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡，或渐出现青紫，而周围肤色鲜红。此外，尚可见多样化皮疹如斑疹、丘疹荨麻疹、疱疹有时在斑丘疹的中央出现水疱，或因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体各个部位，但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见，大都左右对称。皮疹从四肢远心端，手掌和足底开始向近心端发展，波及上臂和大腿，经1～2周消退。如有疱疹，破裂后可形成溃疡，有剧烈痛感及烧灼感口黏膜受损时，可引起进食困难病理改变1.轻型?

即斯-琼综合征，如恶性大疱性多形红斑、皮肤黏膜眼综合征，Fuchs综合征等与轻型多形性红斑不同之处，除皮肤表现广泛、严重外尚见广泛黏膜病变和内脏受累。皮肤病变严重，红斑较大，疱疹多，范围较广。大疱破裂后，大片皮肤剥脱和出血继发细菌感染可红肿化脓。全身各部位均可见到躯干部更为多见黏膜病变也极广泛，可见于口、鼻眼、肛门及外生殖器，尤以口唇炎及结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出血、溃疡及灰白色假膜，有脓性分泌物。眼睑红肿畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力。偶见全眼球炎而导致失明2.严重型?病理改变

病理改变病情严重者常伴高热寒战，可发生中毒性休克，急性心肌炎，心脏扩大，心力衰竭；咽喉炎可引起呼吸困难，肺部可发生肺炎，肺不张，胸腔积液；泌尿道可见尿道口炎、肾炎，少数可发生肾功能衰竭；肠道症状可见腹泻；部分病例可见反应性关节炎。3.严重型?

无特异性实验室检查所见。外周血白细胞总数增高，嗜中性及嗜酸性细胞增高。在无泌尿系感染的情况下，尿检查可见一过性蛋白尿。血沉正常或增快。必要时做胸部X线检查，了解肺部情况。继发感染的脓性分泌物应做细菌培养。实验室检查

渗出性多形红斑鉴别诊断Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer20XXPART02

1.皮肤黏膜淋巴结综合征?此病与多形性红斑在病因上无法区别临床表现也有许多相似处本病很少见到疱疹，无溃疡、结痂。指(趾)端红肿、恢复期见大片脱皮为其特征，冠状动脉可发生扩张、动脉瘤。

也称Senear-Usher综合征。全身均见水疱，以胸背部多见，尚见红斑鳞屑、渗出、油性痂皮，类似脂溢性皮炎，尚有类似盘形红斑狼疮样皮疹黏膜很少侵及。2.红斑性天疱疮?

3.金黄色葡萄球菌样皮肤烫伤样综合征一、本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。偶见于成人,本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害.

3.金黄色葡萄球菌样皮肤烫伤样综合征二、开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周