糖尿病高血压治疗策略与药物选择.pptxVIP

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目录高血压与糖尿病的关联CONTENTS01糖尿病高血压的治疗重要性02糖尿病高血压的发生机制03糖尿病高血压的治疗药物04ACE-I类药物的优势与应用05

目录贝那普利在糖尿病高血压治疗中的应用01.CONTENTS

高血压与糖尿病的关联01REPORTPART

高血压与糖尿病的流行病学数据糖尿病高血压的发病率糖尿病高血压的发病率在2型糖尿病患者中高达50%以上。随着糖尿病病程的延长，高血压的发生率也随之增加。01高血压对糖尿病患者的影响高血压是糖尿病患者发生大血管并发症的主要原因之一。心肌梗死和脑卒中是糖尿病死亡的主要原因，高血压会显著增加这些风险。02糖尿病高血压的死亡率糖尿病高血压患者的所有原因死亡率明显高于不伴高血压的糖尿病患者。高血压会显著增加糖尿病患者的缺血性心脏病死亡率。03

高血压与糖尿病的病理生理机制遗传与生活方式的影响遗传因素在高血压和糖尿病的发生中起重要作用。肥胖、血脂异常等生活方式因素也会增加高血压和糖尿病的风险。0102高胰岛素血症与交感神经活性增加高胰岛素血症和交感神经活性增加是高血压和糖尿病的共同内在联系。03肾脏病变与RAS系统改变肾脏病变和RAS系统改变在高血压和糖尿病的发病机制中扮演重要角色。

高血压与糖尿病的治疗策略糖尿病高血压的治疗原则选择阻断RAS系统的药物，如ACE-I。根据对发病率及死亡率的影响进行药物选择。选用性价比最佳的药物。01贝那普利能显著降低血压，总有效率达86.7%。贝那普利治疗10周后，葡萄糖负荷后血糖和血清胰岛素浓度显著低于治疗前。ACE-I在糖尿病高血压治疗中的应用ACE-I可降低糖尿病高血压患者心血管事件发生率。ACE-I可改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。02贝那普利在糖尿病高血压治疗中的应用贝那普利能显著降低血压，总有效率达86.7%。贝那普利治疗10周后，葡萄糖负荷后血糖和血清胰岛素浓度显著低于治疗前。03糖尿病肾病的治疗与预防糖尿病肾病是终末期肾衰的常见病因。早期糖尿病肾病阶段进行干预治疗可阻止、延缓糖尿病肾病的发展。04ACE-I在糖尿病肾病治疗中的应用ACE-I可降低尿白蛋白排泄率。ACE-I能延缓糖尿病肾病的进展。ACE-I能有效降低糖尿病患者的心血管事件。05

糖尿病高血压的治疗重要性02REPORTPART

糖尿病高血压的发病率与死亡率发病率统计糖尿病高血压的发病率随年龄增长而增加，50岁后明显上升。统计数据显示，糖尿病高血压患者占总体糖尿病患者的比例较高。1死亡率分析糖尿病高血压患者的所有原因死亡率明显高于不伴高血压的糖尿病患者。高血压是糖尿病患者发生大血管并发症的主要原因之一，如心肌梗死和脑卒中。2心血管事件风险糖尿病高血压患者的缺血性心脏病死亡率明显升高。高血压与糖尿病的合并存在显著增加了心血管事件的风险。3

糖尿病高血压的发生机制胰岛素抵抗高胰岛素血症和交感神经活性增加是糖尿病高血压的重要机制。遗传与代谢因素糖尿病高血压的发生与遗传因素有关，肥胖、血脂异常等代谢异常是其共同内在联系。12肾脏病变肾脏病变和其他因素如血液粘稠度、血小板聚集等也可能导致糖尿病高血压。3

糖尿病高血压的促进动脉粥样硬化的机制血管壁细胞增生糖尿病高血压促进大血管壁细胞增生，导致血管壁增厚，脂质易于沉着形成斑块。PART01血管壁反应性减弱血管壁细胞增生肥大，血管壁利钠肽受体反应性减弱，加剧大血管硬化的发生发展。02细胞外基质生成增多血管局部TGF-β产生增加，诱导细胞外基质生成增多，加剧大血管硬化的发生发展。03

糖尿病高血压治疗药物的选择原则阻断RAAS系统的药物应根据对发病率及死亡率的影响进行选择，不能仅根据对血脂、血糖的作用选择药物。01性价比考虑应选用性价比最佳的药物，如ACEI。02临床试验结果ABCD、CAPPP、FACET等大型试验表明ACEI降低2型糖尿病高血压患者心血管事件发生率优于其他降压药物。03

ACEI在糖尿病高血压治疗中的优势降低心血管事件风险ACEI可降低糖尿病高血压患者的心血管事件风险。延缓糖尿病肾病进展ACEI能有效降低糖尿病患者的心血管事件，减少24小时尿蛋白排泄量。14降低糖尿病肾病风险ACEI可降低尿白蛋白排泄率，延缓糖尿病肾病的进展。32改善胰岛素抵抗研究表明，ACEI能够显著降低高血压患者的胰岛素水平，改善胰岛素抵抗。

糖尿病高血压的发生机制03REPORTPART

发病率与死亡率发病率糖尿病高血压的发病率随着年龄增长而增加，尤其在50岁以上人群中更为显著。数据显示，高血压在糖尿病人群中的发病率高于非糖尿病人群。01死亡率糖尿病高血压患者的所有原因死亡率明显高于不伴高血压的糖尿病患者。心肌梗死和脑卒中是糖尿病死亡的主要原因。0102心