介入科护理工作质量检查考核标准.docx

?一、引言

介入科护理工作质量直接关系到患者的治疗效果与安全。制定科学、全面的护理工作质量检查考核标准，有助于规范护理行为，提升护理质量，保障患者获得优质的护理服务。本标准涵盖介入科护理工作的各个环节，旨在为护理质量的评估与持续改进提供明确依据。

二、考核内容与标准

（一）护理人员资质与培训

1.护理人员资质

-护理人员需具备护士执业资格证书，且注册在本介入科。（10分）

-每年定期审核护士资质，无过期未注册等情况。（5分）

2.培训与继续教育

-制定年度培训计划，涵盖专业知识、技能操作、应急处理等内容。（10分）

-护士每年参加继续教育学时达到规定要求，并有培训记录可查。（10分）

-定期组织业务学习与病例讨论，每月至少2次。（10分）

（二）护理文件书写

1.护理记录准确性

-护理记录及时、准确、完整，能客观反映患者病情变化及护理措施执行情况。（15分）

-记录内容与医嘱相符，无漏记、错记现象。（10分）

2.护理文书书写规范

-严格按照医院规定的护理文书书写格式与要求进行书写。（10分）

-字迹清晰、工整，签全名，不得涂改，如需修改应按规定方法进行。（5分）

（三）患者评估与护理计划

1.入院评估

-患者入院后24小时内完成全面入院评估，包括生命体征、病情、心理状态等。（10分）

-根据评估结果制定个性化护理计划，护理措施针对性强。（10分）

2.动态评估

-住院期间定期对患者进行评估，至少每周1次，及时调整护理计划。（10分）

-对特殊病情变化随时进行评估，并记录评估结果与处理措施。（10分）

（四）基础护理

1.生活护理

-协助患者做好生活护理，如饮食、洗漱、排泄等，满足患者基本生活需求。（15分）

-保持患者床铺整洁、干燥、舒适，及时更换污染床单。（5分）

2.病情观察

-密切观察患者生命体征、意识状态、穿刺部位等，发现异常及时报告医生并记录。（15分）

-准确记录出入量，保证记录数据准确无误。（5分）

（五）专科护理

1.介入操作配合

-介入手术前做好充分准备，包括物品准备、患者准备等，确保手术顺利进行。（15分）

-术中密切配合医生，严格遵守无菌操作原则，准确传递器械，观察患者反应。（20分）

-术后对患者进行妥善安置与护理，观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。（15分）

2.并发症预防与护理

-制定并发症预防措施，并落实到位。（10分）

-能及时发现并处理常见并发症，如感染、血栓形成等，处理得当，记录详细。（15分）

（六）消毒隔离

1.环境清洁消毒

-介入科治疗区域环境清洁，每日定时进行清扫、消毒，有记录可查。（10分）

-治疗设备、仪器定期清洁消毒，符合医院感染管理要求。（10分）

2.无菌技术操作

-护理人员严格执行无菌技术操作原则，操作规范。（15分）

-无菌物品管理规范，存放符合要求，定期检查与更换。（10分）

（七）患者安全管理

1.患者身份识别

-严格执行患者身份识别制度，采用两种以上方式进行身份核对，如姓名、床号、腕带等。（10分）

-在各项护理操作、治疗前均进行准确身份识别。（10分）

2.跌倒、坠床等风险防范

-对有跌倒、坠床风险的患者进行评估，并采取相应防范措施，如设置警示标识、加床档等。（15分）

-定期检查防范措施落实情况，无因护理不当导致的跌倒、坠床事件发生。（10分）

3.用药安全

-严格执行医嘱查对制度，确保用药准确无误。（10分）

-注意观察患者用药反应，及时处理药物不良反应。（10分）

（八）护理质量管理

1.质量控制小组活动

-成立护理质量控制小组，定期开展活动，每月至少1次。（10分）

-对护理工作中存在的问题进行分析、讨论，提出改进措施并跟踪落实。（15分）

2.护理质量指标监测

-定期监测护理质量指标，如患者满意度、护理差错发生率、并发症发生率等。（10分）

-对监测结果