原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
*造口并发症及护理湖北医药学院附属太和医院张冰造口治疗师(ET)Email肠造口间接相关合并症的分类及处理解决工作中困难的方法231主要内容肠造口直接相关合并症的分类及处理肠造口直接相关合并症肠造口出血肠造口坏死肠造口感染水肿狭窄回缩或内陷膨出或脱垂旁疝造口出血Bleeding发生在术后72h内多见，多数是造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，有时出血量较多原因粘膜摩擦使用抗凝药物血管末结扎或结扎线脱落03010204少量出血时可用棉球局部压迫止血处理可局部使用麻黄素止血按医嘱使用止血药物量多：1%肾上腺素湿纱布压迫或折开粘膜缝线，寻找出血点，加以钳扎彻底止血造口出血Bleeding造口狭窄Stenosis手术时皮肤或腹壁内肌肉层开口太小肉芽组织增生1处理2轻度：定期扩肛，检查是否大便梗阻，观察有无肠梗阻的症状和体征3重度：手术治疗造口狭窄Stenosis造口回缩RetractionBDFACE粘膜出血造口处缝线固定不牢或缝线过早脱落袢式造口支撑袢过早拔除肠管游离不充分，外翻肠管长度不够术后体重猛增，造口周围脂肪组织过多体内继发的恶性肿瘤快速成长减体重乙状结肠造口面皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗处理：使用凸面底板必要时手术造口回缩Retraction造口皮肤粘膜分离
Mucocutaneousseparation造口粘膜出血造口粘膜缝线脱落腹内压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使有类固醇内药物处理减少压迫，选择一件式造口袋根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、藻酸盐及防漏膏观察伤口愈合情况，是否存在造口狭窄必要时手术造口皮肤粘膜分离
Mucocutaneousseparation造口脱垂Prolapse造口肠袢自腹部皮肤的过度突出，超过3cm01腹壁肌层开口过大02腹壁肌肉薄弱03腹内压过大04结肠太松驰052底板孔径尺寸要恰当3正确粘贴造口袋，减少换袋次数1选用一件式造口袋，造口袋内可涂润滑油6心理支持、必要时手术5固定脱垂的肠管4观察肠梗阻的症状和体征处理造口脱垂Prolapse肉芽肿Granuloma原因缝线剌激排异反应坚硬造口底盘剌激造口边缘发生在粘膜与皮肤交界处息肉样增生，为良性组织，易出血处理壹贰检查造口缝线是否仍末脱落叁正确量度造口底板尺寸，避免经常摩擦肆硝酸银点灼，一般3天一次伍手术切除肉芽肿Granuloma造口水肿Oedema01.发生于术后早期02.腹壁忌皮肤开口过小03.腹壁没有按层次缝合04.支撑棒压力过大05.低蛋白血症06.底盘内圈减裁过小01处理02轻度不用处理03避免造口受压而影响血循环：腹带：二件式造口袋04造口袋底板孔径不要太小05可用3%盐水湿覆06观察造口血运造口水肿Oedema缺血和坏死
Ischemiaandnecrosis”由于供应造口部位肠管血液循环受影响手术损伤结肠边缘动脉开口太小或缝合过紧，影响肠壁血供提出肠管牵拉过大，扭曲及压迫肠系膜血管供血不足01处理02报告医生，观察造口缺血情况03判断造口的转归04避免造口受压05剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离06造口袋的选择07必要时重手术缺血和坏死
Ischemiaandnecrosis造口旁疝Hernia造口位于腹直肌外01腹壁筋膜开口太大02腹壁肌肉薄弱，老年，营养不良，多次手术者、肥胖03持续腹内压增高，慢性咳嗽、抬举重物、尿路梗阻04必要时手术05选用一件式造口袋04使用腹带或束裤，加以支持固定03教育患者预防腹内压增高的因素02处理01造口旁疝Hernia肠造口间接相关合并症01粪水性皮炎02过敏性皮炎03毛囊炎04肠造口周围静脉曲张05肠造口周围脓肿粪水性皮炎Effluentdermatitis皮肤皱褶造成的溢漏04造口袋的选择不当03回肠造口形成没有一个适当的乳头突起02造口位置差01处理分析导致原因并去除原因治疗皮肤问题指导病人正确的安装技术用造口粉或吸收性敷料戌严重损伤部位重新指导病人选择造口用品010203040506粪水性皮炎Effluentdermatitis过敏性皮炎
AllergicDermatitis对造口袋粘贴部位过敏对整个造口袋过敏更换另一系列造口用品4外用类固醇药物，Qid或B
文档评论（0）