腹腔感染的治疗.ppt

ESBL+:IAI2002-2010SMARTIntJAntimicrobAgents.?2012Jun;40Suppl:S4-10.腹腔耐药菌感染第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日碳青霉烯耐药肠杆菌科(CRE)细菌CHINET2005-2016大肠埃希菌CRE.c肺炎克雷伯菌CRKpCRKp20%CRE.c1%%年代CR=碳青酶烯耐药CRKp=碳青酶烯耐药的肺炎克雷伯菌腹腔耐药菌感染第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日碳青霉烯类耐药铜绿假单胞CHINET2005-2016%年代CRPA=碳青酶烯耐药的铜绿假单胞菌腹腔耐药菌感染第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日碳青霉烯类耐药的不动杆菌属CHINET2005-2016%年代CRAB=碳青酶烯耐药的鲍曼不动杆菌腹腔耐药菌感染第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日轻-中度感染严重感染单一用药头孢西丁厄他培南莫西沙星替加环素替卡西林/克拉维酸亚胺培南/西司他丁美罗培南多利培南哌拉西林/他唑巴坦联合用药头孢唑啉，头孢呋辛，头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑氟喹诺酮（环丙沙星或左氧氟沙星）+甲硝唑头孢他啶，头孢吡肟+甲硝唑氟喹诺酮（环丙沙星或左氧氟沙星）+甲硝唑2010年IDSAcIAI指南推荐药物腹腔感染抗感染药物选择第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日患者情况推荐的抗菌治疗CA,胆道外,稳定,无ESBL（+）菌感染的危险因素阿莫西林/克拉维酸，或环丙沙星+甲硝唑CA,胆道外,稳定,存在ESBL（+）菌感染的危险因素厄他培南或替加环素CA,胆道外,危重,无ESBL（+）菌感染的危险因素哌拉西林/他唑巴坦CA,胆道外,危重,存在ESBL（+）菌感染的危险因素美罗培南或亚胺培南+/-氟喹诺酮类CA,胆道,稳定,无ESBL（+）菌感染的危险因素阿莫西林/克拉维酸，或环丙沙星+甲硝唑CA,胆道,稳定,存在ESBL（+）菌感染的危险因素替加环素CA,胆道,危重,无ESBL（+）菌感染的危险因素哌拉西林/他唑巴坦CA,胆道,危重,存在ESBL（+）菌感染的危险因素美罗培南或亚胺培南+/-氟喹诺酮类稳定的医院获得性腹腔内感染哌拉西林+替加环素+氟喹诺酮类危重的医院获得性腹腔内感染哌拉西林+替加环素+棘白菌素，或美罗培南或亚胺培南或多利培南+替考拉宁+棘白菌素WorldJournalofEmergencySurgery2013,8:3腹腔感染抗感染药物选择第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日XDR鲍曼不动杆菌感染的治疗方案推荐两药联合三药联合舒巴坦或其合剂为基础的联合：（头孢哌酮舒巴坦或氨苄西林舒巴坦）+替加环素（头孢哌酮舒巴坦或氨苄西林舒巴坦）+多西环素舒巴坦+碳青霉烯类替加环素为基础的联合：替加环素+（头孢哌酮舒巴坦或氨苄西林舒巴坦）替加环素+碳青霉烯类替加环素+多粘菌素多粘菌素为基础的联合：多粘菌素+碳青霉烯类多粘菌素+替加环素头孢哌酮舒巴坦+替加环素+碳青霉烯类头孢哌酮舒巴坦+多西环素+碳青霉烯类亚胺培南+利福平+（多粘菌素或妥布霉素）ClinMicrobiolInfect.?2015Nov25.pii:S1198-743X(15)00986-6腹腔感染抗感染药物选择第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日XDR肠杆菌科细菌感染的治疗方案推荐两药联合其他联合替加环素为基础的联合：替加环素+氨基糖苷类替加环素+碳青霉烯类替加环素+磷霉素替加环素+多粘菌素多粘菌素为基础的联合：多粘菌素+碳青霉烯类多粘菌素+替加环素多粘菌素+磷霉素磷霉素+氨基糖苷类头孢他啶或头孢吡肟+阿莫西林克拉维酸氨曲南+氨基糖苷类三药联合替加环素+多粘菌素+碳青霉烯类ClinMicrobiolInfect.?2015Nov25.pii:S1198-743X(15)00986-6腹腔感染抗感染药物选择第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日替加环素广谱覆盖腹腔感染常见G－菌、G+菌及厌氧菌腹腔感染抗感染药物选择病原体头孢曲松左氧氟沙星万古霉素阿米卡星亚胺培南替加环素G﹢菌甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌