2024.02急诊科急乳蛾急性扁桃体炎中医护理方案.docxVIP

?一、方案概述

急乳蛾是指以咽痛、喉核红肿，甚至表面有黄白色脓点为主要表现的咽喉疾病，相当于西医的急性扁桃体炎。本方案旨在运用中医理论和方法，对急诊科收治的急乳蛾患者提供全面、有效的护理，以缓解症状，促进康复，减少并发症的发生。

二、常见症状及辩证施护

（一）咽痛

1.症状表现：患者自觉咽喉部疼痛，吞咽时加重。

2.辩证施护

-风热外袭

-环境：病室宜空气流通，温度适中，避免直接吹风。

-饮食：清淡易消化，如绿豆汤、梨汁等，忌辛辣、油腻、刺激性食物。

-用药：遵医嘱给予疏风清热的中药汤剂，如银翘散加减，温服。

-情志：安慰患者，避免因疼痛产生焦虑情绪，保持心情舒畅。

-护理操作：指导患者用淡盐水漱口，每日数次，以清洁口腔，减轻疼痛。

-肺胃热盛

-环境：保持病室清洁，温度稍低，湿度适宜。

-饮食：给予清凉泻火之品，如苦瓜、冬瓜汤等，多饮水，保持大便通畅。

-用药：遵医嘱给予清泄肺胃的中药汤剂，如清咽利膈汤加减，凉服。

-情志：关心患者，告知其积极配合治疗有利于病情恢复，缓解紧张情绪。

-护理操作：观察患者体温变化，若体温过高，可遵医嘱给予物理降温或药物降温。

（二）喉核红肿

1.症状表现：喉核红肿，表面可见黄白色脓点。

2.辩证施护

-风热外袭

-局部护理：用锡类散、冰硼散等吹喉，每日数次，以清热解毒、消肿止痛。

-观察要点：密切观察喉核红肿及脓点变化情况，若红肿加剧、脓点增多，及时报告医生。

-肺胃热盛

-局部护理：可选用中药雾化吸入，如金银花、连翘、黄芩等，以清热利咽。

-观察要点：注意观察有无呼吸困难等并发症，如有异常及时处理。

（三）发热

1.症状表现：体温升高，可伴有寒战、头痛等。

2.辩证施护

-风热外袭

-监测体温：每4小时测量体温1次，观察热型及伴随症状，做好记录。

-降温护理：体温在38.5℃以下时，可采用温水擦浴等物理降温方法；体温超过38.5℃，遵医嘱给予退烧药，如布洛芬等，并观察用药后反应。

-休息：嘱患者卧床休息，减少活动，以降低机体消耗。

-肺胃热盛

-饮食：鼓励患者多饮水，以补充发热丢失的水分，可给予米汤、藕粉等半流质饮食。

-口腔护理：发热时患者口腔易干燥，易滋生细菌，加强口腔护理，每日2-3次。

三、中医特色护理技术

（一）中药雾化吸入

1.目的：通过雾化装置使中药药液变成微小颗粒，直接作用于咽喉局部，起到清热解毒、消肿利咽的作用。

2.操作方法

-准备：选用金银花、连翘、黄芩、板蓝根等中药，按照一定比例配制成药液，放入雾化器中。

-患者准备：协助患者取舒适体位，一般取坐位或半卧位，指导患者清洁口腔。

-连接装置：将雾化器的面罩或口含器与患者连接好，打开电源开关，调节雾量，使药液呈雾状喷出。

-吸入时间：每次吸入时间为15-20分钟，每日1-2次。

3.注意事项

-雾化前告知患者雾化的目的、方法及注意事项，以取得配合。

-雾化过程中观察患者反应，如有不适及时停止并处理。

-雾化后指导患者及时漱口，以清除口腔内残留药液。

（二）穴位贴敷

1.目的：通过药物贴敷于特定穴位，刺激穴位，调节经络气血，达到清热解毒、利咽消肿的效果。

2.常用穴位：双侧扁桃体穴（位于下颌角前下方0.5寸，当咬肌前缘处）、天突穴、合谷穴等。

3.操作方法

-药物准备：选用清热解毒、消肿止痛的中药，如吴茱萸、大黄、黄连等，研成细末，用醋或蜂蜜调成糊状。

-贴敷：清洁穴位皮肤后，将调好的药物均匀地贴于穴位上，用胶布固定，每次贴敷时间为4-6小时，每日1次。

4.注意事项

-观察局部皮肤反应，如有瘙痒、红肿、水疱等，及时取下药物，并给予相应处理。

-贴敷期间避免剧烈运动，防止药物脱落。

-告知患者贴敷后可能出现的局部反应，以消除其紧张情绪。