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2024中国百日咳诊疗与预防指南（全文）

4年4月16日《中国百日咳诊疗与预防指南(2024版）》发表于

202

中华医学杂志，该指南对百日咳的诊断和治疗提出了详尽的建议，要点

总结如下。

一、百日咳的诊断

百日咳的早诊断、早治疗对千提高防治效果意义重大，因此对疑似病例

和临床诊断病例应尽可能进行实验室病原学检测。

临床诊断标准

(1)疑似病例：（符合以下任意—项标准）＠具有百日咳典型咳嗽的

特征之—：阵发性痉挛性咳嗽咳嗽末吸气相回声、咳嗽后呕吐；＠婴

幼儿阵发性痉挛性咳嗽或者呼吸暂停发作，伴有外周血臼细胞计数增多

和淋巴细胞比例增多；＠咳嗽2:::2周，且不伴发热，无其他特定病

因可以解释。

(2)临床诊断病例：（符合以下任意—项标准）＠临床表现符合疑似

病例，且与实验室确诊病例有明确接触；＠咳嗽2:::2周的病例同时

具有上述3种典型百日咳的咳嗽性状；＠婴幼儿咳嗽的同时具有上述

3种典型百日咳的咳嗽症状，且外周血白细胞和淋巴细胞增多。

实验室诊断标准

符合以下任意一项病原学或者血清学检测结果即可确诊：

(1)从呼吸道标本中分离出百日咳鲍特菌；

(2)从呼吸道标本检测出百日咳鲍特菌核酸；

(3)单份百日咳毒素IgG抗体浓度（滴度）大千说明书用千诊断急

性感染的推荐阅值；

(4)恢复期血清PT-IgG水平比急性期�4倍。

二、百日咳的治疗

经验治疗首选阿奇霉素

在百日咳经验性治疗时，相对千红霉素和克拉霉素，建议优先选用阿奇

霉素。给药方法优先口服给药，次选静脉给药。

阿奇霉素用法用量：

1年龄1第1天剂量12~5天剂攫1疗程1

6月10mg/kg/d5天

6月10mg/kg（最大500mg)5mg/kg/d（最大250mg)5天

;;,,,

成人500mg250mg/d5天

＊阿奇霉素治疗敏感菌的疗程需结合治疗5d后细菌培养复查的结果，

以决定是否需要第2个疗程序贯治疗，从而达到细菌清除的目标。

红霉素用法用量（口服）：

儿童10mg/kg／次（最大2g/d)；成人500

mg／次，q6h，疗程14

天。

＊红霉素有引起新7生儿肥厚性幽门狭窄风险，不推荐用千新生儿。

克拉霉素用法用量（口服）：

2!:.1月龄儿童7.5mg/kg／次（最大1g/d)；成人500mg／次，q12

h,疗程7天。

＊不推荐用千新生儿。

大环内醋类无效者可用复方磺胺甲隐嗤

对大环内酷类药物耐药的百日咳患者，或者大环内酷类药物经验性治疗

无效的患者，2月龄以上儿童和成人首选复方磺胺甲喽挫（磺胺甲喽挫

＋甲氧芒唗）治疗；2月龄及以下婴儿建议选用头抱眽酮舒巴坦或眽

拉西林他陛巴坦治疗，左氧氮沙星可以作为成人患者的替代选择。

复方磺胺甲嗯嗤用法用量：

2:::2月龄儿童4/20mg/kg／次，成人160/800mg／次，q12h,疗

程14天。

全身激素治疗

典型百日咳患者在阵发性痉挛性咳嗽期或伴有反复窒息发作期，可接受

短程全身激素治疗，疗程不应超过7~10d。

用法用量：

泼尼松0.5~2.0mg/kg/d，其他激素的使用剂量可以参照泼尼松使用

剂量进行换算，但最大量不超过40mg/di。

注意事项：

重症百日咳患儿，若白细胞计数已经明显升高有并