常用肝脏功能实验室检测-蛋白代谢检测.pptx

常用肝脏功能实验室检测XXX医院XXX医院汇报人：XXX

常用肝脏功能实验室检测概述肝脏的基本信息肝脏是人体内最大的实质性腺体器官。组成：由肝实质细胞、胆道系统及单核吞噬细胞系统组成。肝脏的主要功能最主要功能为物质代谢功能，在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起重要作用。还有胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。

常用肝脏功能实验室检测概述肝脏损伤的影响肝细胞发生变性及坏死等损伤后，可导致血清酶学指标的变化。肝细胞大量损伤后，可导致肝脏代谢功能明显变化。检测的意义通过检测血清某些酶及其同工酶活性或量的变化可早期发现肝脏的急性损伤。检测肝脏的代谢功能变化主要用于诊断慢性肝脏疾病及评价肝脏功能状态

单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼蛋白质代谢功能检测单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点胆红素与胆汁酸代谢检测根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想血清酶检测肝功能检测常用肝脏功能实验室检测概述

第一节??蛋白质代谢功能检测

蛋白质代谢功能检测一、概述1.肝脏合成的血浆蛋白除γ球蛋白、血管性血友病因子（vW因子）外，肝脏可合成大多数血浆蛋白，包括白蛋白、糖蛋白、凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等。2.肝组织破坏导致的蛋白合成变化及后果肝组织广泛破坏时，上述由肝脏合成的血浆蛋白质减少，尤其是白蛋白减少，会导致低白蛋白血症。在肝硬化病人中，门静脉高压使氨基酸输入肝脏减少，也是蛋白质合成减少的原因，病人可出现水肿，甚至腹腔积液与胸腔积液。

蛋白质代谢功能检测一、概述3.γ球蛋白的产生及肝脏受损时的变化γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生。肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。4.严重肝病时凝血因子合成变化及表现严重肝病时，血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少。临床上会出现皮肤、黏膜出血倾向。

蛋白质代谢功能检测一、概述5.肝脏对血氨的代谢及相关病症体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素经肾脏排出体外，维持血氨正常水平。肝细胞严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。6.检测相关指标的意义由于肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的相对含量（蛋白电泳）、凝血因子含量及血氨浓度，可了解肝细胞有无慢性损伤及其损害的严重程度。

蛋白质代谢功能检测二、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定1.血清总蛋白和白蛋白与肝脏合成功能的关系90%以上的血清总蛋白（STP）和全部的血清白蛋白（ALB）由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。2.白蛋白的特性及作用分子量为66kDa，半衰期为19～21天，肝脏每天大约合成120mg/kg。作用包括维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等。血浆胶体渗透压下降可使肝脏合成白蛋白增加，细胞因子尤其是IL-6可致肝脏合成白蛋白减少。

蛋白质代谢功能检测二、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定3.球蛋白总蛋白含量减去白蛋白含量即为球蛋白（GLB）含量，是多种蛋白质的混合物，包括免疫球蛋白、补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类等。与机体免疫功能及血浆黏度密切相关。4.白蛋白与球蛋白比值（A/G）根据白蛋白与球蛋白的量可计算出A/G。

蛋白质代谢功能检测二、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定5.参考区间正常成人血清总蛋白65～85g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～40g/L，A/G为（1.2～2.4）∶1。血清总蛋白及白蛋白含量与性别无关，和年龄相关，新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L，血清白蛋白占总蛋白量至少达60%，球蛋白不超过40%。

蛋白质代谢功能检测二、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定6.影响血清总蛋白测定结果的因素剧烈运动后数小时内血清总蛋白可增高4～8g/L。卧位比直立位时总蛋白浓度约低3～5g/L。溶血标本中每存在1g/L的血红蛋白可引起总蛋白测定值约增加3%。含脂类较多的乳糜标本影响检测准确性，须进行预处理以消除测定干扰。

蛋白质代谢功能检测二、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定7.临床意义（1）总体特点血清总蛋白降低一般与白蛋白减少相平行，总蛋白升高同时有球蛋白升高。肝脏代偿能力强且白蛋白半衰期长，急性或局灶性肝损伤时，血清总蛋白（STP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）及白蛋白/球蛋白比值（A/G）多正常，常用于检测慢性肝损伤，反映肝实质细胞储备功能。

蛋白质代谢功能检测二、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定7.临床意义（2）血清总蛋白及白蛋白增高主要原因是血清水分减少，使单位容积总