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血液系统多发性骨髓瘤练习题

一、A1

1、多发性骨髓瘤Ig类型中最常见的是

A、IgM

B、IgE

C、IgG

D、IgA

E、IgD

二、A2

1、男性，50岁，两个月前出现肋骨、锁骨疼痛，并逐渐加重，活动后疼痛加剧。胸片：胸部出现串珠样改

变最可能的诊断

A、多发性骨髓瘤

B、骨肉瘤

C、带状疱疹

D、骨转移性癌

E、老年性骨质疏松症

2、某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲

99

医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），

血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。

本例最可能的诊断是下列哪种疾病

A、反应性浆细胞增多

B、淋巴瘤

C、良性单克隆丙种球蛋白增多症

D、原发性巨球蛋白血症

E、多发性骨髓瘤

3、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，

尿蛋白（++），该诊断首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、风湿性关节炎

C、肾肿瘤骨髓转移

D、慢性肾炎

E、多发性骨髓瘤

三、B

1、A.骨骼疼痛

B.肝脏肿大

C.贫血

D.高粘滞综合征

E.神经浸润

1、骨髓瘤细胞大量增生引起的早期症状是

ABCDE

第1页

2、由M蛋白引起的临床表现是

ABCDE

答案部

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】IgG约占50%，是最常见的一种类型。

【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】

【答疑编号101526136,点击提问】

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】多发性骨髓瘤

1、好发年龄多为40岁以上，男多于女。

2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

3、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或

鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。

4、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。

5、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。

6、易引起肺部、泌尿系感染。

导致本病死亡第一位原因是感染，血象血片红细胞排列成缗钱状。

髓外浸润部分包括：器官肿大，淋巴结、胸、腰椎破坏压迫脊髓、髓外，骨髓瘤孤立性病变位于空腔及呼

吸道等软组织、浆细胞白血病系骨髓瘤细胞浸润外周血所致。

【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】

【答疑编号101526127,点击提问】

2、

【正确答案】E

【答案解析】多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等

表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见

溶骨性改变等。

【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】

【答疑编号101526128,点击提问】

3、

【正确答案】E

【答案解析】血沉（ESR）正常值男性：0~15mm/；女性：0~20mm/

多发性骨髓瘤症状

溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭，反复发生细菌性

感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和

截瘫。由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病)。有些病人

以贫血伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征。淋巴结和肝脾肿大不常见。

【该题针对“多发性骨髓瘤”知识点进行考核】

【答疑编号101526135,点击提问】

三、B

1、

第2页

【正确答案】A

【答