泄泻中医护理方案.docx

?一、常见症候要点

1.寒湿内盛证

泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

2.湿热伤中证

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

3.食滞肠胃证

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

4.肝气乘脾证

素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

5.脾胃虚弱证

大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

6.肾阳虚衰证

黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

二、护理评估

1.病史

详细询问患者泄泻的起病缓急、病程长短、诱发因素、伴随症状等。了解患者既往的饮食、情志、体质等情况。

2.身体状况

观察患者泄泻的次数、粪便的性状、颜色、气味，有无腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等伴随症状。评估患者的生命体征、营养状况、精神状态等。

3.心理社会状况

了解患者对疾病的认知程度、心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪，以及家庭经济状况、社会支持系统等。

三、护理措施

1.病情观察

-密切观察泄泻的次数、性状、颜色、气味及伴随症状，如腹痛的部位、性质、程度，有无发热、口渴、尿少等，及时记录并报告医生。

-观察患者的生命体征、精神状态、面色、肢体温度等，判断病情的轻重及变化趋势。

2.饮食护理

-根据不同证型给予相应的饮食指导。寒湿内盛证宜温热、清淡、易消化饮食，如热粥、面条等，避免食用生冷、油腻食物；湿热伤中证宜清淡、利湿之品，如冬瓜、苦瓜、薏苡仁粥等，忌辛辣、肥甘厚味食物；食滞肠胃证暂禁食或给予清淡易消化的流食，待症状缓解后逐渐增加饮食量，避免食用油腻、不易消化食物；肝气乘脾证饮食宜清淡，保持心情舒畅，避免情志刺激；脾胃虚弱证宜健脾益胃之品，如山药、芡实、红枣粥等，少食多餐，避免食用生冷、油腻、刺激性食物；肾阳虚衰证宜温热性食物，如羊肉、桂圆、核桃等，忌生冷食物。

-饮食应定时定量，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。

3.用药护理

-遵医嘱准确给药，观察药物的疗效及不良反应。如服用中药汤剂，注意服药的温度、时间及方法，一般宜温服。

-对于服用止泻药物的患者，观察泄泻症状是否缓解，有无便秘等不良反应。

4.情志护理

-关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，缓解患者的紧张、焦虑情绪。

-对于肝气乘脾证患者，加强情志疏导，帮助患者树立乐观的生活态度，避免情志过激诱发或加重病情。

5.生活起居护理

-保持病室清洁、安静、舒适，空气流通，温度、湿度适宜。

-注意腹部保暖，避免受寒，可给予腹部热敷。

-患者应注意休息，减少活动量，尤其是泄泻频繁、体质虚弱者，应卧床休息，以利于恢复体力。

-注意个人卫生，勤换衣裤，保持肛周皮肤清洁干燥，便后用温水清洗肛周，可涂擦护臀膏等，防止皮肤破损感染。

四、中医特色护理技术

1.艾灸

-选穴：神阙、天枢、足三里、中脘等。

-操作方法：将艾条点燃后，对准穴位，距皮肤2-3cm进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸15-20分钟，至皮肤红晕为度。每日1次。

-功效：温阳散寒，健脾止泻。适用于寒湿内盛证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证等。

2.穴位贴敷

-选穴：神阙、脾俞、胃俞等。

-药物：选用温中健脾、散寒止泻的中药，如丁香、肉桂、吴茱萸等，研末，用姜汁或凡士林调成糊状。

-操作方法：将调好的药物贴于所选穴位上，用胶布固定。每次贴敷4-6小时，每周2-3次。

-功效：健脾益气，温中散寒。适用于脾胃虚弱证、寒湿内盛证等。

3.推拿按摩

-腹部按摩：患者取仰卧位，医者用手掌在患者腹部以顺时针方向轻轻按摩，手法要轻柔，频率适中，每次按摩10-15分钟，每日2-3次。可促进胃肠蠕动，缓解腹痛、腹胀等症状。

-背部按摩：患者取俯卧位，医者用拇指指腹按压脾俞、胃俞、大肠俞等穴位，力度适中，以局部有酸胀感为宜，每个