2025年卫生专业技术资格考试肿瘤内(中级341)专业实践能力试题及答案指导.docx

D、

D、胰腺炎

2025年卫生专业技术资格考试肿瘤内科学（中级341）

专业实践能力模拟试题（答案在后面）

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，58岁，因“右上腹痛1月余，加重伴乏力、纳差1周入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性钝痛，向腰背部放射，活动后加剧，伴恶心、呕吐，未予以重视。近1周来上述症状加重，伴乏力、纳差，体重下降约5公斤。患者既往有高血压”病史10年，长期口服降压药治疗，血压控制良好。吸烟史30年，每日20支，饮酒史20年，每日约500毫升。查体：体温37.2。C,脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/8OnnilHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。右上腹压痛、反跳痛，MuPhy征（+）,肝肋下3cm,质硬，表面不平，边缘不整,肝区叩击痛，脾肋下2cm,移动性浊音（÷）o

问答题：

1、根据上述临床资料，该患者可能的诊断是什么？

A、胆囊炎

B、胆管结石

C、肝癌

2、若该患者确诊为肝癌，以下哪项检查对诊断具有重要意义？

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能

D、甲胎蛋白(AFP)

3、针对该患者的治疗，以下哪种方案最为适宜？

A、单纯放化疗

B、手术切除

C、靶向治疗

D、保守治疗

第二题

临床案例材料：

患者，男性，58岁，主诉：右侧腰部疼痛，伴乏力、食欲不振2个月。

现病史：

.2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。

2?同时伴有乏力、食欲不振，体重下降约5kg。

.无明显发热、盗汗等症状。

.无肿瘤家族史。

体格检查：

1?一般情况：神志清楚，精神萎靡，消瘦，皮肤弹性差。

2.生命体征：血压130∕80mmHg,脉搏85次/分，呼吸18次/分。

3?消化系统：腹部平坦，无压痛，肝、脾肋下未触及。

4?泌尿系统：右侧肾区有压痛，无肌紧张及反跳痛。

.其他：神经系统查体未见异常。

辅助检查：

L血常规:白细胞4?5X109∕u红细胞4?2勺。12/1_,血红蛋白120g/L,血小板IOOX10λ9/L。

2?尿常规：镜下红细胞5?10个/HP。

3?肾脏B超：右侧肾脏增大，形态不规则，内部回声不均，提示肿瘤可能。

4.肿瘤标志物：甲胎蛋白(AFP)5.6ng∕ml,癌胚抗原(CEA)4.2ng∕mlo

问题：

1、根据上述病例，下列哪项检查对诊断具有重要意义？

A、胸部CT

B、腹部CT

C、骨扫描

D、胃镜

2、若确诊为肾脏肿瘤，下列哪种病理类型最常见？

A、肾癌

B、肾盂癌

C、肾母细胞瘤

D、肾囊肿

3、若患者确诊为肾癌，下列哪种治疗方法最适宜？

A、手术治疗

B、放疗

C、化疗

D、靶向治疗

第三题

病例摘要：

患者，女性，56岁。主诉右上腹痛并伴有黄疸持续2周。无明显体重减轻或食欲减退史。既往有胆囊结石病史10年。体格检查发现皮肤及巩膜黄染，肝区叩击痛阳性。实验室检查显示总胆红素(TBIL)120UnIc)1/L(正常值(21),直接胆红素(DBIL)90μmol∕L,碱性磷酸酶(ALP)450U/L(正常值40-150),谷氨酰转肽酶(GGT)300U/L(正常值7-45)。腹部CT提示胆总管下段存在占位性病变，考虑为肿瘤可能，并伴有近端胆管扩张。

1、根据上述病例描述，最可能的诊断是：

A.胆囊癌

B.胆管细胞癌

C.肝内胆管结石

D.原发性硬化性胆管炎

E.胰头癌

2、对于该患者的下一步诊疗计划，以下哪项最为合适？

A.立即进行ERCP取石术

B.先行PTCD引流缓解黄疸

C.直接手术切除肿瘤

D.开始化疗前的新辅助治疗

E.进一步完善MRI+MRCP检查以明确诊断

3、如果确诊为胆管细胞癌且评估为可切除，则首选治疗方法是什么？

A?化疗联合靶向治疗

B.放射治疗

C.手术切除加术后辅助化疗

D.内镜下支架置入术

E.经皮穿刺胆道引流(PTCD)

第四题

【临床案例材料】

患者，男性，60岁，主诉：右上腹疼痛、食欲减退、体重下降2个月。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，进食后加重。伴食欲减退、乏力、体重下降约5kg。既往有高血压病史10年，未规律治疗。无烟酒史。

查体：体温36.5C,血压150/9OnlnIHg,神志清楚，全身皮肤无黄染，心肺听诊正常，腹软，右上腹可触及一肿块，质硬，活动度差，无明显压痛。

实验室检查:血常规正常,肝功能:ALT45U∕L,AST40U∕L,TBil16μmol∕L,ALP300U/L；肿瘤标志物:CEA5.2ng∕mL,CA19935.8U∕mLo

影像学检查：腹部CT示：肝右叶占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。

【问题】

1、根