谈寒冷地区高血压的防治.pptVIP

高钠摄入我国人群钠摄入量高于西方国家，北方又高于南方，北方每天为12—18g,南方每天为7—8g，而世界卫生组织建议用量为不超过6g，有研究表明，每人每天盐摄入量由4.2g增至12g可使15%的青年人和50%的老年人血压提高5mmHg，多数青年人的血压提高1—3mmHg,寒冷地区人群食盐摄入量高，是高血压的重要危险因素之一。过量饮酒1990年一项关于美国白人与日本人的酒精摄入量和血压关系的研究表明，在控制年龄、体重指数、吸烟、心率、血糖、血尿酸，尿钠/钾比值因素之后，酒精与血压的正相关依然存在，且与高血压的患病率也相关，说明酒精是高血压发生的独立危险因素。我国研究发现：酒精摄入量每增加57g/d，工人和渔民这两组人群中高血压发病的相对危险度分别增加25.6%和18.7%。寒冷地区过量饮酒人群较大，年龄分布也较大。尤其冬季漫长，更易过频，过量饮酒，因此过量饮酒也是寒冷地区高血压的危险因素之一。3.热量摄入过多流行病调查表明，体重与高血压之间存在着高度相关的关系，我国10组人群高血压发病率及其影响因素研究表明，在控制其它危险因素后体重指数每增加1个单位，未来5年内，确诊高血压发病危险增加9%，中美心血管流行合作项目研究显示，体重指数每增加3个单位，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%，寒冷地区人群食肉较多，饮酒量大，热量摄入较高，故高血压发病也较多。缺乏体力活动寒冷地区，冬季较长，气温较低，不便户外活动，故明显缺乏体育运动和体力活动，这样，寒冷地区人群热量摄入量较大又体力活动较少，故超重和肥胖较多者，这也促进高血压的患病率增高。吸烟者较多流行病学资料证实吸烟是高血压的危险因素。国外研究表明，吸烟、超重等是亚洲大多数国家高血压的主要危险因素之一。中东地区一项对照研究表明，经常吸烟是高血压的危险因素。寒冷地区吸烟人群广，尤其是在农村，其中包括女性在内，所以吸烟是寒冷地区高血压患病率高的又一危险因素。四、寒冷地区高血压的治疗寒冷地区高血压的治疗必须首先从宣传教育和推广落实健康生活方式做起，只强调和重视药物治疗是不全面的，疗效也必然受到影响。健康生活方式限盐高盐目前已较肯定被确认为是使血压升高并影响药物降压效果的重要因素之一，也是关系到高血压患者治疗是否达到目标血压的重要内容之一。美国国家高血压宣教方案认为，限盐是防治高血压最有效的手段之一，那么，盐摄入量多少为宜？WHO建议一般人群平均每日摄盐量应控制在6g以下，美国建议高血压者每日摄盐量应控制4—6g，我国高血压防治指南认为这个标准也适合我国。减盐方法主要有四种：教育应贯穿于高血压治疗的始终。让患者真正认识到减盐的意义和重要性。从而自觉地限制盐的摄取量多食新鲜蔬菜，减少食用盐腌咸菜、咸鱼、咸肉等。改变烹调方法，适当增加糖、醋、辣等调料减少含盐的调料。少食含盐的制品，如肉制品、豆制品，方便面和酱类等限制饮酒很多研究证明，饮用酒精的量与血压呈独立的正相关，故应广泛宣传酒精的血压的关系，使饮酒者深刻认识到过量饮酒的危害，自觉地限制饮酒。（3）减重超重和肥胖是高血压的又一个危险因素，国外研究表明，如果人群体重指数（kg/㎡）中位数自25降低23则预计人群收缩压科下降1.6mmHg.如人群平均收缩压下降2mmHg，即可使冠心病死亡下降4%，脑卒中死亡下降6%，总死亡下降3%，必须使超重和肥胖者认识减重的重要性，切实地从实际生活中做起。减重措施有二个方面：减少热量摄入，调整膳食结构，少食高热量食品，多食低脂肪食品和菜类。坚持体力活动，力争3—5次/周，半小时—1小时/次。运动可以降低血压已经成为医学界共识，研究认为，有氧运动可以降低血压，国内一研究发现：轻、中度老年高血压患者有氧运动3个月后能有效地降低或控制了老年性原发性高血压。但运动量和方式应因人而异，有心脑血管病及其他疾病者应遵医嘱。（4）戒烟吸烟是一大公害，既害自己又伤他人，吸烟对气管和肺的危害是众所周知的，而且吸烟促进心脏血管、脑血管及外周血管的动脉粥样硬化发生和发展。吸烟还是高血压的危险因素之一。吸烟不但可引起血压增高还能降低抗高血压药物的疗效。戒烟可降血压，保心脑。加强对吸烟者教育，使其下定决心，采取措施做戒烟的模范。戒烟是高血压治疗的基石之一。药物治疗任何高血压的治疗原则都是降压达标，目的都是保护脏器。寒冷地区高血压治疗的原则和目的也是降压达标和保护脏器。降压药的脏器保护作用绝大部分（十分之九）来自于降压达标，所以如何使高血压患者尽早降压达标是高血压治疗的原则。常用的五类降压药哪些为一线，何为标准化治疗及何为个体化治疗是高血压药物治疗的核心内容。何为一线降压药除α受体阻滞剂外的常用五类降压药物哪一种是一线降压药物呢？该争论此起彼伏。一线降压药的