2025年临床执业(助理)医师呼吸系统测评卷1.docx

2025年临床执业(助理)医师呼吸系统测评卷1

1.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。

A.肺活量减少。

B.最大通气量增加。

C.第一秒用力呼气容积减少（正确答案）。

D.弥散量成少。

E.功能残气量减少。

答案解析：支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍的最大特点就是流速降低，因此可派生出时间肺活量.第一秒用力呼气容积减少等。支气管哮喘时可有肺活量减少.最大通气量减少.功能残气量增加，但这些都不是支气管哮喘的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。

2.男，70岁，因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透亮度增加。其胸部查体最可能出现的体征是（）。

A.叩诊过清音（正确答案）。

B.呼吸音增强。

C.叩诊实音。

D.语颤增强。

E.三凹征。

3.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）。

A.FEV1占预计值百分比（正确答案）。

B.FVC占预计值百分比。

C.RV/TLC（残总比）。

D.MW占预计值丙分比。

E.FEV1/FVC（一秒率）。

4.女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）。

A.糖皮质激素气雾剂。

B.长效β2受体激动剂。

C.短效β2受体激动剂。

D.联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂（正确答案）。

E.胆碱能受体抑制剂。

答案解析：联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性.减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中、重度持续哮喘患者的长期治疗。

5.女，65岁，间断咳嗽10年，1周前受凉后症状加重，咳少量脓痰伴呼吸困难，逐渐加重。近2天夜间平卧困难，急诊就诊。既往糖尿病病史5年，血糖控制良好。查体:半卧位，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及哮鸣音，下肺少量湿性啰音，呼气相延长。心界不大，心脏各瓣膜未闻及杂音。双下肢轻度水肿。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。

A.面罩高浓度给氧。

B.持续低流量吸氧（正确答案）。

C.机械通气。

D.无创通气。

E.高频正压通气。

6.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（）。

A.慢性肺源性心脏病。

B.自发性气胸。

C.右心功能不全。

D.支气管扩张（正确答案）。

E.慢性呼吸衰竭。

答案解析：由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧所致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全;呼衰常在COPD急性加重时发生;突然加重的呼吸困难，患侧肺部叩诊为鼓音，考虑为自发性气胸。

7.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍。

B.气道壁炎性细胞浸润。

C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏（正确答案）。

D.气道平滑肌痉挛。

E.气道黏膜水肿。

答案解析：肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。

8.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）。

A.气候变化。

B.接触香烟烟雾。

C.接触过敏原。

D.空气污染。

E.感染（正确答案）。

9.女，65岁，间断咳嗽10年，1周前受凉后症状加重，咳少量脓痰伴呼吸困难，逐渐加重。近2天夜间平卧困难，急诊就诊。既往糖尿病病史5年，血糖控制良好。查体:半卧位，。

球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及哮鸣音，下肺少量湿性啰音，呼气相延长。心界不大，心脏各瓣膜未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者首选的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病（正确答案）。

B.支气管哮喘。

C.支气管扩张。

D.肺结核。

E.肺癌。

10.女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体:BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。

A.左心衰竭。

B.肺性脑病（正确答案）。

C.感染中毒性脑病。

D.脑梗死。

E.电解质紊乱。

11.男，57岁。间断咳嗽，咳痰15年，伴活动后气短2年，呼吸困难加重1天，查体:面色暗红，多汗、口唇发绀，未吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果是（）。

A.PaO2降低，PaCO2升高（正确答案）。

B.PaO2降低，PaCO2降低。

C.PaO2降低，PaCO2正常。

D.PaO2正常，PaCO2降低。

E.PaO2正常，PaCO2升高。

答案解析：慢性咳嗽咳痰15年提示慢支，活动后气短提示肺气肿的发生，常导致低氧血症及高碳酸血症。

12.支气管哮喘的典型临床表现是（）。

A.夜间阵发性呼吸困难。

B.吸气性呼吸困难。

C.发作性呼吸困难（正确答案）。

D