2024体检中心职业暴露应急预案及处理流程.docxVIP

?一、总则

（一）目的

为有效预防和处理体检中心工作人员在工作过程中发生的职业暴露事件，保障工作人员的职业安全，特制定本应急预案及处理流程。

（二）适用范围

本预案适用于体检中心内所有工作人员在从事体检相关工作时发生的职业暴露，包括但不限于采血、检验、影像检查等操作过程中意外接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。

（三）基本原则

遵循预防为主、快速反应、科学处理的原则，最大限度地降低职业暴露对工作人员造成的危害，减少感染性疾病的传播风险。

二、职业暴露风险评估

（一）常见职业暴露场景

1.采血时被针头刺伤。

2.接触标本时手部皮肤破损，血液或体液溅入眼睛、口腔、鼻腔等黏膜。

3.在进行检验操作时，玻璃器皿破碎导致皮肤划伤并接触到传染性物质。

4.处理医疗垃圾时手部被锐器刺伤。

（二）风险因素分析

1.体检人群来源广泛，部分患者可能携带各类传染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，增加了职业暴露的感染风险。

2.工作人员在操作过程中若未严格遵守操作规程，如未正确使用防护用品、操作时注意力不集中等，容易发生职业暴露。

3.体检中心工作环境相对开放，人流量较大，增加了接触传染性物质的机会。

（三）风险评估方法

定期对体检中心工作人员进行职业暴露风险评估，采用问卷调查、现场观察、操作流程分析等方法，识别潜在的职业暴露风险因素，并根据风险程度进行分级管理。

三、预防措施

（一）加强培训教育

1.定期组织工作人员参加职业暴露预防与处理的培训，培训内容包括相关法律法规、职业暴露的危害、预防措施、处理流程等。

2.通过案例分析、模拟演练等方式，提高工作人员对职业暴露的认识和应急处理能力。

（二）规范操作流程

1.制定详细的体检操作规范手册，明确各项操作的步骤、注意事项及防护要求。

2.工作人员在进行采血、检验、影像检查等操作时，严格按照操作规程执行，确保动作熟练、准确，避免因操作不当导致职业暴露。

（三）配备必要防护用品

1.为工作人员配备充足的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等，并确保防护用品的质量合格、符合标准。

2.定期检查防护用品的储备情况，及时补充和更换过期、损坏的防护用品。

（四）优化工作环境

1.合理布局体检中心的工作区域，设置清洁区、半污染区和污染区，明确各区域的功能和标识。

2.保持工作环境的清洁卫生，定期进行消毒，减少微生物的滋生和传播。

3.配备必要的通风设备，确保空气流通，降低空气中传染性物质的浓度。

四、职业暴露应急处理流程

（一）暴露发生时的紧急处理

1.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（二）报告与记录

1.发生职业暴露后，暴露者应立即报告科室负责人。

2.科室负责人接到报告后，应及时填写职业暴露登记表，详细记录暴露的时间、地点、经过、暴露源情况、处理措施等信息。

3.在暴露发生后的24小时内，将职业暴露登记表上报至体检中心的医院感染管理部门。

（三）暴露源评估

医院感染管理部门接到报告后，应立即对暴露源进行评估，确定暴露源是否患有传染性疾病，以及所患疾病的传染性强弱。

（四）暴露者评估与检测

1.对暴露者进行全面的评估，包括暴露部位、暴露程度、暴露源的感染状况等，确定暴露者的感染风险。

2.根据暴露者的具体情况，安排相应的实验室检测，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的抗体检测。检测应在暴露后的即刻、4周、8周、12周和6个月时分别进行。

（五）预防用药

1.根据暴露源的评估结果和暴露者的感染风险，由医院感染管理部门会同感染科医生制定预防用药方案。

2.预防用药应在暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时。超过24小时的，也应当实施预防性用药。

3.预防用药的疗程根据暴露的具体情况确定，一般为2-4周。

（六）追踪随访

1.医院感染管理部门负责对暴露者进行追踪随访，了解其健康状况和检测结果。

2.随访时间至少为6个月，在随访期间，定期对暴露者进行乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的抗体检测，观察是否