院内血糖监测的感染控制及其意义.ppt

前事不忘后事之师

医疗安全警钟长鸣院内感染之痛？某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯氏菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。10月9日-18日，吉林XX医院ICU综合病房6名患者陆续发生鲍曼氏不动杆菌感染，10月23日、25日又先后报告2名感染患者。共8名患者感染鲍曼氏不动杆菌。卫生部医政司郭燕红处长从医院感染暴发看医院感染防控工作2008年11月12日通报后三明二院麻醉事件2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。四例手术，无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术，均为治愈难度不大的常见手术，但在短短30多天内，居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。管理不当惹的祸？2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。十院内感染之痛？手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求手术床下的地漏手术室墙壁一角【漏雨、纱窗破损】手术器械锈迹斑斑手术器械斑斑锈迹深圳妇儿医院连环院内感染事件1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。46人索赔2681万！医院感染与医院的每个部门都是相关的；医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学的标准预防措施；医院感染控制是医疗安全的重要组成部分；医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。警钟长鸣，用医院感染事件教育各级各类医务人员；医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标；医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果；深度思考绷紧院内感染管理这根玄管理策略感染控制我们应该做些什么来防止发生交叉感染呢？血糖监测和交叉感染传染源易感人群传播途径血糖监测就是要在途径上进行控制以减少交叉感染的机会0103020405感染控制感染控制WHO1：在医疗机构中的感染预防和控制FDACDC2：在医疗机构中推荐的感染控制实践以预防病人间及与操作者间传播血液传播性病原体操作规程OSHA3：血液传播性病原体及其危害防止标准（OccupationalSafetyandHealthAdministration,美国职业安全与健康署)1.WHO/EHT/04.15.PrintedOct.2004;2.MMWR2005;54(09):220-223;3.OSHA3186-06R2003声明感染控制要点：决不能使用已用过的采血针;手指尖采血需要每人每次一枚采血针；考虑使用一次性采血针因它在采血后针头缩回而不可再用；将用过的采血针丢弃在适当的尖锐废弃物容器中；血糖仪表面需要进行常规清洁，以避免任何残留的血液或体液；血糖仪若用于多个病人，则在给另一名病人使用前必须适当的清洁或消毒声明要点：感染控制在采血测试时，应该戴手套；在不同病人间测试血糖时，应该更换手套；将用过的手套丢弃在适当的废弃物容器中；在戴手套前和摘掉手套后做好手的卫生相关的医疗机构（设备科、供应的代理商及使用者）必须马上采取措施以避免发生交叉感染的可能具体措施：不应该使用给单个患者使用的采血笔给多名患者采血使用，例如罗氏的乐采系列采血笔满足多个患者采血需要的采血设备必须满足该采血设备能够应用于多个患者的采血要求MHRA要求采取的行动：医护人员应该使用可以给多个患者使用的采血笔给多名患者采血或使用一次性可抛弃的采血设备；医护人员不应该使用那些仅限于给单个患者使用的采血笔