ERAS在普外科中的应用和实施.pptx

强化围手术期处理全面干预加速康复ERAS在普外科中的应用和实施汇报人：XX1ERAS在普外科中的应用和实施

目录ERAS概述1.ERAS应用获益和实施2.ERAS在中国的应用现状3.2ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS——围手术期管理新理念ERAS?standsfor?Enhanced?Recovery?After?Surgery采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后达到快速康复加速康复外科传统的做法手术后患者留医院内继续观察及处理麻醉或手术并发症，待患者能够自我照料后出院ERAS理念近10年来，随着麻醉、围手术期处理及外科技术(如微创外科)的发展，术后患者住院时间明显缩短ERAS的其他说法：EnhancedRecoveryPathways；EnhancedRecovery?Programme；FastTrackSurgery；FastTrackPrograms；FastTrackRehabilitationinSurgery实用医学杂志.2012;28(1):1-4.实用临床医药杂志.2007;11(5):1-3.3ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS概念由丹麦HKehlet教授提出丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。HenrikKehlet教授BrJAnaesth.1997;78:606-17.4ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS发展历程欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)率先成立了ERAS合作组2001年2005年欧洲临床营养和代谢委员会(ESPEN)提出了统一的ERAS方案Wind等提出的快速康复结肠外科方案也成了当前ERAS的基本要点，并逐步拓展应用到几乎普通外科的所有手术2006年2012年ERAS学会成立于瑞典2010年第一届ERAS年会在法国召开第二届ERAS年会在Valencia举行2014年实用医学杂志.2012;28(1):1-4.5ERAS在普外科中的应用和实施

越来越多关于ERAS的文章发表越来越多关于ERAS的文章发表并进行数据分析WorldJGastroenterol.2012;18(3):205-211.6ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS已在多个领域得到应用手术住院时间腹腔镜胆囊切除门诊腹腔/宫腔镜子宫切除术门诊，1天腹腔镜胃食管反流术门诊，1天主动脉瘤手术3-4天颈动脉内膜剥脱术1-2天乳腺切除术门诊，1天肺切除术1-2天前列腺切除术1-2天结肠切除术2天ERAS在许多择期手术中取得成功ERAS应用范例门诊/24小时内手术肩/膝关节重建术（内镜）子宫切除术（经阴道）胃底折叠术（腹腔镜/内镜）脾切除术（腹腔镜/内镜）肾上腺切除术（腹腔镜/内镜）胆囊切除术（腹腔镜/内镜）供体肾切除术（腹腔镜/内镜）住院较短的手术-1-4天结肠切除术全髋/膝关节置换术主动脉瘤手术肺切除和肺叶切除术前列腺切除术外周血管重建BMJ.2001;322:473–67ERAS在普外科中的应用和实施

多个领域已制定了相应的ERAS指南共识骨关节术ERAS指南肾切除术ERAS手册NHS-ERAS指南ASGBI-ERAS指南结直肠术ERAS手册8ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS理念核心——减少应激和创伤减轻应激反应的干预措施更全面地重视微创理念合理充分的镇痛药物手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调节合成代谢/分解代谢防止低体温减轻炎症反应（药物）激素炎症反应创伤BrJAnaesth.1997;78:606-17.9ERAS在普外科中的应用和实施

把握ERAS本质——强化围手术期处理ERAS着眼的是整个围手术期当前ERAS总的要求是强化围手术期处理，加速康复缩短住院时间不增加并发症发生率不增加返院率加速康复实用医学杂志.2012;28(1):1-4.中华医学杂志.2007;87(8):515-517.10ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS概述ERAS应用获益和实施ERAS在中国的应用现状目录11ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS可缩短患者住院时间ERAS可缩短住院时间2.5天注：该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。ClinicalNutrition29(2010)434–44012ERAS在普外科中的应用和实施

ERAS可降低患者并发症发作风险ERAS可降低并发症发作风险达47%之多！注：该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9