合众康悦高端医疗保险产品说明书.pdfVIP

合众人寿保险股份有限公司

合众康悦高端医疗保险

产品说明书

本产品说明书所载信息供您在理解本产品时参考，各项内容均以《合众康悦高端

医疗保险》条款为准。

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司，

“本主合同”指您与我们之间订立的“合众康悦高端医疗保险合同”。

【产品性质】

合众康悦高端医疗保险是医疗保险。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为发生为给付

保险金条件，按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险。

【投保范围】

本保险合同的被保险人须满足以下全部条件：

（1）在中国大陆境内居住的中华人民共和国国籍人士；或持有中华人民共和国政府部门

颁发的工作签证或者拥有中国境内居留证或者长期居住权，并提供中国境内固定居住地址的非

中华人民共和国国籍人士；

（2）被保险人在本保险合同生效前365日内在中国大陆境内累计居住满180日。若被保

险人投保时不满1周岁，则被保险人在中国大陆境内累计居住时间不少于自出生之日起至投保

时止累计日数的三分之二；

（3）被保险人符合以下投保年龄要求。

【投保年龄】

凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益

的人,均可作为投保人。

凡出生满28天至70周岁，符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。若您在被保险

人71周岁至100周岁期间投保本产品，需要满足以下两个条件：

（1）非首次投保本产品；

（2）您需在上一个保险期间届满后60日内按照合众康悦高端医疗保险条款中第2.4条约

定重新投保。

【交费期限】

本主合同的保险费的计算以投保时您选择的保障计划、被保险人的年龄、被保险人的基本

医疗保险状态为基础。您需要在投保时一次性交清保险费。本主合同续保时将根据续保生效当

时您选择的保障计划、被保险人的年龄、基本医疗保险状态对应的保险费率重新计算保险费。

【保险金额】

本主合同的年度给付总限额根据您选择的保障计划及具体保障内容确定，并在保险单上载

明。

【保险期间和续保】

本主合同为不保证续保合同。

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本产品保险期间为一年。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同

意，交纳保险费，获得新的保险合同。

在本主合同保险期间届满后60日内（含），您重新向我们申请投保本产品的，可以认定

为续保本主合同。超出60日期限成立并生效的本产品保险合同，均为“未续保后再次投保”。

在上述60日期限内，如果我们接受您的申请，且您已经交纳续保合同的保险费的，续保

的新合同成立并生效，我们将根据续保新合同的约定继续承担相应的保险责任。续保新合同的

生效日，追溯至本主合同保险期间届满日的次日零时。

若保险期间届满时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其

他保险产品的建议。

【保障计划】

本主合同的保障计划由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。

您在投保时可就不同的保险责任范围、保险区域、免赔额及医院范围是否包含特定医疗机

构选择本主合同对应的保障计划。

（一）保险责任范围的选择

您在投保时可选择本主合同的保险责任范围是否包含可选责任。

（二）保险区域的选择

您在投保时可选择中国大陆（不含港澳台）或大中华（中国大陆及港澳台）作为本主合同

的保险区域。

除基本责任中的“保险区域外紧急医疗保险金”外，我们仅对被保险人在保险单上载明

的保险区域内发生的符合本主合同约定的医疗费用承担给付保险金的责任。

我们对被保险人在中国大陆境外地区居住累计超过180日后在中国大陆境外地区产生的

任何费用不承担保险责任。此要求不适用于保险区域外紧急医疗保险金。

（三）免赔额的选择

您在投保时可选择保障计划是否包含免赔额。对于保障计划有免赔额的，在本主合同的

保险期间内我们仅对超出免赔额的保险责任范围内的医疗费用予以给付。

若您投保了可选责任“普通门急诊医疗保险金”责任，则每一保险期间本主合同的年免

赔额为0元。

（四）医院范围的选择

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