居民死亡医学证明书管理制度.docx

?一、总则

（一）目的

为规范居民死亡医学证明书的开具、管理与使用，确保死亡信息的准确性、完整性和及时性，为人口统计、疾病预防控制、医疗卫生服务等提供科学依据，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于辖区内各级各类医疗卫生机构及其医务人员在诊疗过程中发生的死亡病例，包括住院死亡、急诊留观死亡、居家死亡等情况。

（三）依据

依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，以及国家卫生健康委关于居民死亡医学证明书管理的相关规定制定本制度。

二、职责分工

（一）卫生健康行政部门

1.负责辖区内居民死亡医学证明书管理制度的制定、修订与组织实施。

2.对各级各类医疗卫生机构居民死亡医学证明书的开具、管理与使用情况进行监督检查。

3.负责协调相关部门，确保居民死亡信息的有效收集、整合与利用。

（二）疾病预防控制机构

1.负责对辖区内居民死亡医学证明书的开具工作进行技术指导和培训。

2.定期收集、审核、汇总居民死亡信息，进行死因统计分析，为疾病预防控制决策提供依据。

3.协助卫生健康行政部门开展对医疗卫生机构居民死亡医学证明书开具、管理与使用情况的监督检查。

（三）医疗卫生机构

1.负责本机构居民死亡医学证明书的领取、发放、使用、保存等管理工作。

2.组织本机构医务人员参加居民死亡医学证明书开具相关知识和技能培训，确保医务人员准确、规范开具居民死亡医学证明书。

3.按照规定及时、准确地将居民死亡信息录入相关信息系统，并向辖区疾病预防控制机构报告。

4.负责对本机构开具的居民死亡医学证明书进行自查自纠，发现问题及时整改。

（四）医务人员

1.严格按照本制度及相关技术规范的要求，认真询问、记录死亡病例的基本信息、死亡原因等，准确、规范开具居民死亡医学证明书。

2.及时将开具的居民死亡医学证明书提交本机构相关部门进行审核、盖章，并协助做好相关信息的录入与报告工作。

3.妥善保管居民死亡医学证明书存根，不得擅自涂改、伪造、销毁。

三、居民死亡医学证明书的开具

（一）开具原则

1.医疗机构应当按照国家统一的居民死亡医学证明书格式及填写要求，由具有执业（助理）医师资格的医务人员根据诊疗过程中掌握的死亡原因等情况进行开具。

2.任何单位和个人不得擅自更改居民死亡医学证明书的格式、内容及填写要求。

（二）填写要求

1.基本信息填写

-包括死者姓名、性别、民族、国家或地区、有效身份证件类别及号码、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、生前工作单位、常住地址、户籍地址、现住址、死亡地点、家属联系电话等。各项信息应填写完整、准确，不得空项。

-对于无名尸体，应尽量填写已知的信息，如发现地点、大致年龄、性别等，并在姓名栏注明无名。

2.死亡信息填写

-主要死因填写：按照导致死亡的主要疾病或情况进行填写，应尽量详细、准确地描述疾病的名称、发病时间、诊断依据等。

-其他死因填写：如有其他与死亡相关的疾病或情况，应在其他死因栏依次填写。

-发病到死亡时间间隔填写：准确填写从发病到死亡的时间间隔，以小时、天、周、月、年为单位。

-根本死因确定：依据国际疾病分类（ICD）相关规则，准确确定根本死因，并在根本死因栏填写对应的编码及死因描述。

3.签字盖章

-医师签字：由负责开具居民死亡医学证明书的执业（助理）医师签字，并填写签字日期。

-医疗机构盖章：医疗机构应在居民死亡医学证明书上加盖本机构公章，印章应清晰、完整。

（三）开具流程

1.死亡报告

-医疗机构在诊疗过程中发现患者死亡后，主管医师应在患者死亡后[具体时间]内填写居民死亡医学证明书的基本信息及死亡原因等内容，并提交给科室负责人。

-科室负责人对填写内容进行初步审核，确认无误后提交给本机构负责居民死亡医学证明书管理的部门。

2.审核盖章

-负责居民死亡医学证明书管理的部门收到报告后，对填写内容进行全面审核，重点审核死亡原因的填写是否准确、规范，基本信息是否完整。

-审核通过后，在居民死亡医学证明书上加盖医疗机构公章，并由专人负责登记备案。

3.发放告知

-将审核盖章后的居民死亡医学证明书发放给死者家属，并告知其相关注意事项，如证明书的用途、保存要求等。

（四）特殊情况