精神障碍症状学 (2).ppt

思维障碍－思维内容障碍超价观念(overvaluedidea)是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。这种观念片面偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，其形成有一定的性格基础和现实基础，而没有逻辑推理错误与妄想的区别在于：超价观念的形成有一定性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要多见于人格障碍和心因性障碍第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于精神障碍症状学(2)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日教学目标能准确复述感觉、知觉障碍（错觉、幻觉）及感知觉综合障碍的定义能举例说明感、知觉障碍，感、知觉综合障碍的主要症状能准确复述妄想定义，能举例说明思维障碍（形式障碍与内容障碍）常见症状能举例说明注意障碍常见症状能举例说明记忆障碍、智能障碍、定向力、情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、意识障碍的常见症状能准确复述自知力的定义，能举例说明其临床意义。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日常见精神症状第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉感觉(sensation)：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等知觉(perception)：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象正常情况下，感知觉印象与外界客观事物一致第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍错觉(illusion)指对客观事物歪曲的知觉正常人在光线黯淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证能纠正病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍幻觉(hallucination)指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍幻觉的分类据幻觉所涉及的器官分：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉据幻觉体验的来源分：真性幻觉和假性幻觉据幻觉产生的条件分：机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍幻听(auditoryhallucination)非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变言语性幻听最多见，具有诊断意义。幻听常影响患者的思维、情感和行为。幻听可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍幻视(visualhallucination)内容多样，从单调的光、色到人物、景象等意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，常具有恐怖性质，多见于谵妄状态意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症幻嗅(olfactoryhallucination)多为难闻气味，如腐尸味、焦味等，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍幻味(gustatoryhallucination)患者尝到食物有某种特殊的怪味，因而拒食，常继发被害妄想，主要见于精神分裂症幻触(tactilehallucination)患者感到皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性接触感内脏性幻觉(visceralhallucination)患者感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍-知觉障碍真性幻觉(genuinehallucination)患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，存在于外部客观空间，是通过感官获得的假性幻觉(pseudohallucination)幻觉