《心血管与呼吸系统影像学》课件.pptVIP

心血管与呼吸系统影像学

影像学检查方法介绍X线平片X线平片是最常用的影像学检查方法之一，具有简便、经济、快速等优点，可用于初步筛查心血管与呼吸系统疾病。但X线平片的密度分辨率较低，对微小病灶的检出率不高。CTCT具有较高的密度分辨率和空间分辨率，可清晰显示心血管与呼吸系统的解剖结构及病变，尤其对肺部疾病的诊断具有重要价值。随着CT技术的不断发展，低剂量CT扫描已成为肺癌筛查的重要手段。MRIMRI具有极高的软组织分辨率，可清晰显示心血管及肺部软组织结构，尤其对心脏大血管疾病的诊断具有优势。但MRI检查时间较长，且费用较高，临床应用受到一定限制。超声

X线平片的基本原理1X线的产生X线是波长很短的电磁波，由X线管产生。X线管主要由阴极和阳极组成，阴极发射电子，电子轰击阳极靶产生X线。2X线的衰减X线穿透人体时，会被不同密度的组织吸收，导致X线强度衰减。密度越高，X线衰减越大，反之则越小。影像的形成

CT检查的基本原理X线扫描1数据采集2图像重建3图像显示4CT检查利用X线束对人体某部位进行断层扫描，通过探测器采集X线穿透人体后的数据，经过计算机处理后重建出断层图像。CT图像的密度分辨率高，可清晰显示人体各组织的结构和密度差异。CT的基本原理包括X线扫描、数据采集、图像重建和图像显示等步骤，共同构成了一种强大的医学影像技术。

MRI检查的基本原理磁场人体置于强磁场中，氢原子核的磁矩发生排列。射频脉冲施加特定频率的射频脉冲，使氢原子核的磁矩发生偏转。信号采集停止射频脉冲后，氢原子核的磁矩恢复原状，释放出射频信号，由接收线圈采集。图像重建根据采集到的射频信号，经过计算机处理后重建出MRI图像。

超声检查的基本原理1超声波发射超声探头发射高频超声波。2反射与散射超声波遇到不同组织界面时，会发生反射和散射。3回声接收超声探头接收反射回来的超声波（回声）。4图像显示根据回声的强度、时间和频率等信息，经过计算机处理后形成超声图像。

正常胸部解剖结构肺肺分为左肺和右肺，右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、下两叶。肺内有支气管、血管、淋巴管等结构。心脏心脏位于胸腔内，分为左心房、左心室、右心房、右心室。心脏的主要血管包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉等。纵隔纵隔位于两肺之间，包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺、淋巴结等结构。

肺部分叶与段的划分右肺右肺分为上叶、中叶和下叶。上叶包括尖段、后段和前段；中叶包括内侧段和外侧段；下叶包括上段、内基底段、前基底段、外基底段和后基底段。左肺左肺分为上叶和下叶。上叶包括尖后段、前段、上舌段和下舌段；下叶包括上段、内基底段（有时与前基底段合并）、前基底段、外基底段和后基底段。肺部分叶与段的划分对于定位肺部病变具有重要意义。熟悉肺部的解剖结构有助于准确判断病变的位置，从而为临床诊断和治疗提供依据。肺部的精细划分不仅有助于影像科医生，也对临床医生具有重要参考价值。

正常心血管影像表现心脏大小正常心脏的大小在X线平片上表现为心胸比例小于0.5。CT和MRI可更准确地测量心脏各腔室的大小。大血管正常主动脉和肺动脉在影像上表现为形态规则，走行自然，无明显扩张或狭窄。心肌正常心肌在MRI上表现为信号均匀，无明显异常强化。心包正常心包在CT和MRI上表现为菲薄的膜状结构，无明显增厚或积液。

常见胸部X线投照体位1特殊体位如侧卧位、前弓位2斜位观察心脏大血管3侧位观察肺部和纵隔4后前位（PA）最常用胸部X线投照体位包括后前位（PA）、侧位、斜位以及特殊体位等。后前位是最常用的体位，可以观察肺部、心脏、大血管等结构。侧位可以观察肺部和纵隔。斜位可以观察心脏大血管。特殊体位如侧卧位可以用于判断胸腔积液是否流动。选择合适的投照体位有助于更清晰地显示病变，提高诊断准确率。

正位片的摄影要求1站立位或坐位患者取站立位或坐位，面向胶片架。2深吸气后屏气嘱患者深吸气后屏气，以充分显示肺部组织。3双侧肩胛骨不重叠调整患者体位，使双侧肩胛骨不与肺野重叠。4曝光适宜选择合适的曝光条件，使影像清晰显示肺部、心脏及大血管结构。

侧位片的摄影要求双臂上举患者侧身站立，双臂上举，抱住头部。胸部紧贴胶片患者胸部紧贴胶片架，确保胸部不旋转。深吸气后屏气嘱患者深吸气后屏气，以充分显示肺部组织。侧位片能够清晰显示肺部、纵隔及胸膜等结构，有助于发现肺部肿瘤、胸腔积液等病变。拍摄侧位片时，需要注意患者体位、呼吸配合及曝光条件，以获得高质量的影像。

肺部CT扫描方案1薄层扫描层厚≤1.5mm2重建算法选择肺窗和纵隔窗3扫描范围肺尖至肋膈角肺部CT扫描方案包括扫描范围、层厚、重建算法等。扫描范围一般从肺尖至肋膈角。层厚一般选择薄层扫描（≤1.5mm），以提高图像的空间分辨率。重建算法需要选择肺窗和纵隔窗，以分别观察肺部和纵隔的结构。对于肺结节的诊断，可以采用