T_CNAS 19-2020 成人肠内营养支持的护理.docxVIP

中华护理学会团体标准T/CNAS19─2020

成人肠内营养支持的护理

Nursingcareofadultpatientswithenteralnutritionsupport

2021-02-01发布2021-05-01实施

中华护理学会发布

I

T/CNAS19－2020

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的

规定起草。

本文件由中华护理学会提出并归口。

本文件起草单位：同济大学附属第十人民医院、北京大学护理学院、中国医科大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西医院、解放军东部战区总医院、浙江大学医学院附属第二医院、广西医科大学附属第三医院、华中科技大学协和深圳医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华东医院。

本文件主要起草人：施雁、秦环龙、余震、路潜、王爱平、汪晖、蒋艳、金静芬、彭南海、程云、李素云、汪莉、莫蓓蓉、韩婷、吴蓓雯、朱晓萍、陈静娟、吴茜、陈亚梅、邱昌翠、王莉。

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T/CNAS19－2020

成人肠内营养支持的护理

1范围

本文件规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

肠内营养支持nutritionsupport

在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内途径补充或提供维持人体必需的营养素。3.2

胃残留量gastricresidualvolumes

胃内未排空的内容物的体积，组成成分包括唾液、胃液、十二指肠反流液和肠内营养液，可使用注射器经胃管抽出来衡量。

3.3

胃潴留gastricretention

胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出4～6h前的食物或空腹8h以上，胃内残留食物仍200ml者，表明存在胃潴留。

3.4

经皮胃/空肠造瘘管percutaneousgastrostomy/jejunostomytube

通过手术或内镜/影像等技术经腹部体表、胃/空肠前壁穿刺，置入的连接胃/肠与体外的造瘘管路。

4基本要求

4.1应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。

4.2肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症。

4.4应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。

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5操作要点

5.1操作前评估

5.1.1应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况。

5.1.2应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。

5.2准备肠内营养制剂

5.2.1应现配现用，配置过程中应避免污染。

5.2.2配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h，超过4h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。

5.2.3肠内营养制剂应与其他药物分开存放。

5.3实施

5.3.1无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头30°~45°,喂养结束后宜保持半卧位30～60min。

5.3.2宜将营养液加热至37℃~40℃。持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。

5.3.3一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过

400ml。

5.3.4间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。

5.3.5持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12～24h输注，速度应由慢到快，先调至20～50ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加，操作流程见附录A。

5.3.6分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔4～6h检查胃残留量。

5.3.7应每4～6h评估患者肠内营养耐受性情况（见附录B）。

5.4喂养管的维护

5.4.1经鼻喂养管

5.4.1.1宜采用弹性胶布固