高尿酸血症课件课件.ppt

关于高尿酸血症课件第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日课件内容1.传统危险因素2.非传统危险因素（新型）3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.传统危险因素2.非传统危险因素（新型）3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.脑卒中的传统危险因素10大主要危险因素：高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、不健康饮食、酒精、糖尿病、心理因素上述10个危险因素可解释大约90%的卒中风险-------INTERSTROKE研究第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.脑卒中的传统危险因素第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.传统危险因素2.非传统危险因素（新型）3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.非传统危险因素（新型）非传统危险因素即新型危险因素：代谢因素、炎症标志物、疾病因素、物理因素代谢因素：高尿酸血症、氧化三甲胺、脂联素、高同型半胱氨酸血症炎症标志物：CRP疾病因素：冠状动脉钙化、颅内颈动脉钙化、尿微量白蛋白、尿白蛋白、自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能亢进、带状疱疹、脑外伤等物理因素：机械损伤第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.传统危险因素2.非传统危险因素（新型）3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.高尿酸血症高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤代谢异常，尿酸生成增多或排泄减少，使血中尿酸浓度增高称为高尿酸血症。血尿酸增高使尿酸盐在关节内沉积引起痛风（gout）。没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。诊断定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹SUA水平男性大于420umol/l，女性大于360umol/l。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.高尿酸血症HUA的分型尿酸排泄不良型（90%）尿酸生成过多型混合型流行病学：高流行年轻化男性高于女性（男性8.2-19.8%，女性5.1-7.6%）沿海高于内地保守估计我国有HUA者1.2亿第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.高尿酸血症HUA是代谢综合征发生发展的独立危险因素HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素HUA是高血压发生发展的独立危险因素HUA是心血管疾病发生发展的独立危险因素HUA是慢性肾病发生发展的独立危险因素HUA是痛风发生的生化基础和直接病因第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.高尿酸血症HUA是缺血性卒中发生的独立危险因素第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.高尿酸血症HUA导致脑血管病的机制（１）高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进包括颈动脉在内的动脉粥样硬化形成（２）尿酸盐结晶可引起炎症反应，从而通过炎症反应激活血小板和凝血过程（３）高尿酸血症可能会通过嘌呤代谢促进血栓形成第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.传统危险因素2.非传统危险因素（新型）3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日专家共识第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日10年第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日10年改善生活方式1、低嘌呤饮食（甲类为主，限制丙类）2、多饮水（1500ml），戒烟酒（啤酒、白酒）3、坚持运动（30min），控制体重（24kg/m2）第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日10年利尿剂（尤其噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并HUA患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。有指征服用小剂量阿司匹林的HUA患者建议碱化尿液、多饮