颈肩腰腿痛的防治与自我保健.ppt

（2）粘连期：病期约2——3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日（3）缓解期：有两种趋向--通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；--部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼(2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针灸、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。(3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治疗其原发疾病。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日康复l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日肩周炎预后肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.2肩周炎的自我按摩缓解疼痛：1.在患处寻找压痛点，然后用大拇指轻轻点揉；2.用拇指沿肩关节周围的肌肉走向再推揉；3.最后用拇指和食指提捏肌肉。这样使患处肌肉得以松驰，疼痛得以暂时缓解。第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日（1）直立爬墙法面墙直立，两下肢自然分开．并保持与肩同宽，用患手扶墙，逐渐向上移动，作爬墙动作，直至以手臂能伸直，或有痛感并能耐受力度。接着将自己的身体向前轻压3～5次，然后缓缓放下。2.3肩周炎康复治疗的运动方法第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日（2）转动胳膊将伤痛一侧的肘关节屈曲成90度，然后以肩关节为圆心，转动360度，由前向后和由后向前交替进行，每次坚持15分钟。重者可先轻微转动，逐渐增大幅度和次数。

第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日（3）悬吊自牵法患者用两手握杠，将身体悬吊于单杠上。进行此项锻炼，动作不可急于求成，而应循序渐进．逐渐延长悬吊时间。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日（4）上举摸头法患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日定义因椎间盘变性、纤维环破裂、骨核突出刺激或压迫神经根、马尾神经可表现的一种综合征是腰腿痛最为常见的原因。以L4-5，L5S1间隙发病率最高，占90-96%。病因椎间盘退行性病、积累性损伤、遗传因素、妊娠3.椎间盘突出症第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日3.1椎间盘突出症的诊治腰痛最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而产生。坐骨神经痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛马尾神经受压大小便障碍，鞍区感觉异常第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日分型膨隆型、突出型、脱垂游离型临床表现多发生于男性中壮年，有长期弯腰劳动或坐位工作史，弯腰持重或突然扭腰动作是首发诱因。第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗治疗指征：年轻、初发、病程短、休息后症状可自行缓解者，X线检查无椎管狭窄.绝对卧床休息，三周后带腰围起床活动持续牵引（骨盆牵引）两周针灸、推拿按摩、拔罐和理疗皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核抽吸术（介入治疗）第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术治疗原理：主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万不得已才采取的方法。第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗的误区1）盲目按摩很多人颈肩腰腿痛时会去按摩。推拿、按摩确实