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委托他人处理事故委托书范本
委托方(甲方):_____________
身份证号:_____________
联系方式:_____________
联系地址:_____________
受托方(乙方):_____________
身份证号/统一社会信用代码(如适用):_____________
联系方式:_____________
执业/办公地址(如适用):_____________
鉴于甲方因_____________(事故类型,如交通事故、工伤事故、家庭意外等)导致相关事宜需紧急处理,而甲方因_____________(具体原因,如身体受伤、身处异地、工作繁忙等)无法亲自处理,特委托乙方作为合法代理人,全权代表甲方处理该事故相关事宜。为明确双方权利与义务,经友好协商,达成如下协议:
第一条委托事项
1.1乙方接受甲方委托,负责处理甲方因_____________事故而产生的相关事宜,包括但不限于:
与事故相关方(如对方当事人、保险公司、交警部门、医疗机构等)进行沟通、协商;
准备并提交事故处理所需的材料,如事故报告、医疗证明、保险理赔申请等;
代表甲方参加事故调解、仲裁或诉讼程序;
接收、审查事故处理结果,并转交给甲方;
协助甲方处理与事故相关的其他后续事宜。
1.2乙方应确保事故处理过程符合国家法律法规及事故处理机构的要求,保证处理行为的合法性和有效性。
第二条委托权限
2.1乙方在委托范围内享有充分的代理权,有权代表甲方向事故相关方提交材料、签署文件、参加协商或诉讼程序等。
2.2乙方不得将委托事项转委托给第三方,除非事先获得甲方的书面同意。
第三条事故信息与资料保管
3.1甲方应向乙方提供事故处理所需的全部信息,包括但不限于事故经过、医疗记录、保险单、证人联系方式等(具体材料以事故处理机构要求为准),并确保信息的真实性和准确性。
3.2乙方应妥善保管甲方提供的事故信息和资料,在事故处理过程中获取的其他相关信息也不得泄露或用于其他非委托事项。
3.3事故处理手续办理完成后,乙方应及时将相关文件、处理结果及剩余材料归还甲方或按照甲方要求处理。
第四条办理流程与要求
4.1乙方应按照事故处理机构的规定和时限,及时办理事故处理相关事宜。
4.2乙方应定期向甲方报告事故处理进展情况,包括但不限于沟通情况、处理进度、预计完成时间等。
4.3如事故处理过程中需要甲方补充材料或进行其他操作,乙方应及时通知甲方,并协助甲方完成相关工作。
第五条费用与支付
5.1甲方应支付乙方因处理事故事宜而产生的合理费用,包括但不限于交通费、材料复印费、律师费(如适用)等,具体金额及支付方式由双方另行协商确定。
5.2如因事故处理产生其他费用(如鉴定费、诉讼费、公证费等,如有),由甲方承担。乙方应在费用产生后,及时向甲方提供费用明细及支付凭证。
第六条保密条款
6.1双方应对本协议内容及在事故处理过程中获取的对方信息(包括但不限于个人隐私、事故细节、处理策略等)予以保密,未经对方书面同意,不得泄露给第三方。
第七条违约责任
7.1如乙方未能按照本协议约定履行委托义务,导致事故处理受阻或给甲方造成损失的,乙方应赔偿甲方因此遭受的所有损失。
7.2如甲方未能按照本协议约定提供必要的信息或资料,或未配合乙方处理相关事宜,导致事故处理无法顺利进行的,甲方应自行承担责任。
第八条争议解决
8.1双方因执行本协议发生争议时,应首先通过友好协商解决。
8.2协商不成时,任何一方均有权向乙方所在地或甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更与解除
9.1本协议一经签订,双方应严格履行。如需变更或解除本协议,应经双方协商一致,并签订书面协议。
9.2变更或解除协议的内容应明确具体,避免产生歧义或纠纷。
第十条其他
10.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
10.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
委托方(甲方签字/盖章):______受托方(乙方签字/盖章):______
日期:_____年_____月_____日日期:_____年_____月_____日
注:以上内容仅为基本的框架和条款,仅供参考,实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
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